Иммуноглобулин против клещевого энцефалита

Противопоказания к приёму препарата

Иммуноглобулин, как соединение белковых фракций, обладает высокой степенью аллергенности, т.к. человеческим организмом любые белки воспринимаются как чужеродные.

Его инъекции запрещены:

• при подтверждённой аллергии на любые донорские компоненты крови;
• при диагностировании общей непереносимости белков.

В тяжёлых ситуациях единственное противопоказание – это высокая вероятность анафилактического шока.

Если таковой нет, то возможный вред от использования иммуноглобулина гасится антигистаминными препаратами.

Аллергические заболевания, отличающиеся гиперчувствительностью к чужеродным белкам:

• бронхиальная астма;
• крапивница хроническая (уртикарный васкулит), рецидивирующая;
• нарушение аминокислотного обмена (фенилкетонурия, ФКУ);
• атопический дерматит (экзема);
• различные виды пищевой белковой непереносимости.

Людям, склонным к проявлению аллергических реакций, перед началом лечения требуется консультация аллерголога. Антигистаминные препараты назначают курсом: их колют в день приёма противоклещевого Ig и ещё в течение последующих 8–10 дней.

Аутоиммунные заболевания, при которых иммуноглобулин после укуса энцефалитного клеща следует применять осторожно:

• болезни крови – нейтропения, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия;
• эндокринные нарушения – сахарный диабет I типа;
• изменения в суставах и соединительной ткани – ревматоидный артрит, рассеянный склероз, системная красная волчанка, склеродермия и т.д.;
• поражения почек – гломерулонефрит, гломерулопатия, недостаточность.

Лечение пациентов с этими патологиями проводится параллельно основному терапевтическому курсу с разрешения соответствующего специалиста: гематолога, ревматолога, нефролога и т.д.

Сколько стоит прививка и когда она положена бесплатно

Препарат, вводимый после укуса насекомого, достаточно дорогой. Очень часто люди интересуются, сколько стоит укол иммуноглобулина от клеща. Нужно отметить, что стоимость препарата против клещевого энцефалита начинается от 650 рублей за ампулу 1 мл. Цена за упаковку будет равна 6000 рублей, следовательно, купить препарат упаковкой получается выгодней.

Во время терапии приходится покупать по несколько упаковок. Из-за высокой стоимости препарата рекомендовано искать его в разных регионах, так как цена может существенно отличаться. Когда же можно сделать прививку бесплатно? Согласно законодательству бесплатная вакцинация проводится только среди детского населения.

Далеко не всегда в медицинских учреждениях она бывает, поэтому приобретать вакцину приходится самостоятельно

Способ применения и дозы:

Запрещается вводить препарат внутривенно!Иммуноглобулин вводят внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы или в наружную поверхность бедра.

Перед инъекцией ампулу с препаратом выдерживают в течение 2 часов при комнатной температуре (20 ± 2 °С). Вскрытие ампул и процедуру введения осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит. Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью или маркировкой, при изменении физических свойств (изменение цвета, помутнение раствора, наличие не разбивающихся хлопьев), при нарушении температурного режима хранения.

Доза препарата для профилактики или лечения рассчитывается по объему в зависимости от массы тела пациента.

ПрофилактикаС целью профилактики препарат вводят внутримышечно однократно из расчета 0,1 мл на 1 кг массы тела.

Таблица профилактических дозировок иммуноглобулина против КЭ

 Введение после укуса клеща

Препарат следует вводить в возможно более ранние сроки с момента предполагаемого заражения, не позднее 4-го дня после укуса клеща.С целью экстренной профилактики препарат вводят в разовой дозе не привитым против клещевого энцефалита или получившим неполный курс вакцинации, отмечавшим присасывание клещей в эндемических районах, а также при подозрении на лабораторное заражение вирусом КЭ.

В случаях повышенного риска заражения (выявлено инфицирование присосавшегося клеща, многократные укусы или одновременное присасывание нескольких клещей) препарат вводят в разовой дозе и привитым пациентам. Детям до 12 лет – 1 мл; 12-16 лет – 2 мл; старше 16 лет – 3 мл.В случае нового укуса клеща возможно повторное применение препарата в той же дозе через один месяц после первого введения.

Введение до укуса клещаПрепарат возможно применять перед вероятным контактом с вирусом клещевого энцефалита – укусом в эндемическом районе (предэкспозиционная профилактика). Защитное действие проявляется через 24-48 часов и продолжается около 4 недель. Для сохранения иммунологической защиты в случае опасности заражения рекомендуется повторить введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита через 4 недели.

ЛечениеС лечебной целью иммуноглобулин вводят в возможно более ранние сроки после начала заболевания в различных дозировках в зависимости от массы тела и клинической формы инфекции, тяжести течения и периода болезни.Пациентам со стертой и абортивной формами КЭ (лихорадочные формы инфекции) иммуноглобулин вводят ежедневно в разовой дозе 0,1 мл/кг массы тела на протяжении 3-5 дней до регресса общеинфекционных симптомов (улучшение общего состояния, исчезновение лихорадки). Курсовая средняя доза для взрослого составляет не менее 21 мл препарата.

При менингеальной форме КЭ препарат применяется ежедневно в разовой дозе 0,1 мл/кг массы тела два раза в сутки с интервалом 10-12 часов в течение не менее 5 дней до улучшения общего состояния пациента по объективным показателям (исчезновение лихорадки, регресс общеинфекционных симптомов, стабилизация или уменьшение менингеальных симптомов). Курсовая средняя доза иммуноглобулина для взрослого составляет не менее 70 мл.

Пациентам с очаговыми формами клещевого энцефалита в зависимости от тяжести течения заболевания препарат вводят ежедневно в разовой дозе 0,1 мл/кг массы тела 2-3 раза в сутки с интервалом 8-12 часов на протяжении не менее 5-6 дней до снижения температуры и стабилизации неврологических симптомов. Курсовая средняя доза для взрослого составляет в среднем от 80 до 130 мл иммуноглобулина.

При крайне тяжелом течении заболевания разовая доза препарата может быть увеличена до 0,15 мл/кг массы тела.Если пациентам с менингеальной и очаговыми формами КЭ по каким-либо причинам в лихорадочной стадии заболевания специфическая терапия не проводилась, возможно введение иммуноглобулина на стадии апирексии острого периода болезни на протяжении 5-6 дней в разовой дозе 0,1 мл/кг массы тела каждые 10-12 часов.

В случае двухволнового течения клещевого энцефалита препарат применяют повторно по схеме лечения менингеальной или очаговой форм в зависимости от характера клинических проявлений.

Возможные побочные эффекты

Иногда встречаются случаи, когда введение иммуноглобулина дает непредсказуемые реакции в организме пациента. Это бывает не чаще, чем при использовании любого другого лекарственного средства, но все же бывает. Признаки у детей и взрослых одинаковы. Как правило, определить это можно при наличии следующих симптомов:

• отечность, покраснение в месте укола.
• температура тела 37,1–37,4 градуса.
• аллергические проявления в виде сыпи и зуда.
• повышение показателей артериального давления, одышка, болезненные ощущения в груди.
• общая слабость, сильная утомляемость.
• приступы тошноты и рвоты.
• сухой мучительный кашель.
• самое тяжелое осложнение, но крайне редкое – анафилактический шок. Для того чтоб его минимизировать, пациента после введения иммуноглобулина должен в течение получаса пронаблюдать врач.

Реакции на иммуноглобулин чаще всего отсутствуют. Но может появиться покраснение и отечность в месте введения. Повышение температуры тела – это явление считается нормой, но только в первые сутки попадания в организм препарата и в пределах 37,5

Первые сутки наиболее опасны в плане осложнений, поэтому очень важно быть особенно внимательным к здоровью в этот период. Особенно важно наблюдать за детьми – их организм может дать нечеткую картину проявлений после укола

Побочные эффекты

Средство имеет достаточно хорошую переносимость человеком. Чаще всего проявляются временные местные реакции. В месте укола появляется покраснение и небольшая припухлость. Но стоит учитывать, что при вводе средства оказывается воздействие на иммунную систему, а это может вызывать абсолютно разные реакции и они абсолютно индивидуальны для каждого организма.

Могут наблюдаться следующие симптомы:

• Головная боль и головокружение;
• Тошнота и рвота;
• Болевые ощущения в области живота и спины;
• Слабость, усталость, одышка;
• Понижение артериального давления, тахикардия;
• Лихорадка, озноб;

Этот препарат не допускается в свободную продажу. Продажа осуществляется только по соответствующей документации. Расход каждой ампулы подлежит строгой регистрации. Если человеку делается прививка, обязательно все данные заносятся в форму учета. В которой должно быть указано название, серия выпуска, дата изготовления, производитель. Также регистрируются данные относительно самой процедуры ввода вакцины.  

Что такое Иммуноглобулин и особенности его применения

Иммуноглобулин – это особенный белок, который начинает вырабатываться иммунной системой, как отклик на вторжение в организм чужеродных микроорганизмов. Это вещество получают из сыворотки или плазменной жидкости здоровых людей, с высоким содержанием антител к КЭ.
Действующий компонент препарата – иммуноглобулины класса G, нейтрализующие вирус энцефалита.

Не каждый вид клеща является переносчиком опасных заболеваний. Однако самостоятельно человек этого определить не может и выясняется это, как правило, уже после извлечения насекомого их тела пострадавшего и его исследования. Поэтому в целях профилактики делается прививка иммуноглобулина. К сожалению, она способна защитить лишь от клещевого энцефалита, от болезни Лайма она бессильна.

Иммуноглобулин от клеща применяется в следующих случаях:

• в целях профилактики клещевого энцефалита у лиц, которые еще не проходили вакцинацию.
• для предотвращения заражения уже привитых лиц при наличии большого количества укусов.
• при терапии инфекционных заболеваний, передаваемых клещом, сопровождающихся высокой температурой.
• для профилактики энцефалита после укуса, когда иммунитет еще не выработался — с момента вакцинации прошло менее месяца.
• при высокой вероятности укуса.
• когда человек не переносит энцефалита в силу высокой чувствительности к ней.
• как профилактическое мероприятие заболеваний, передаваемых клещом, уже привитым людям, но еще при невыработанном иммунитете.

Для того чтобы получить данный препарат, из крови человека берут иммуноглобулины, там содержащиеся. Для этого необходимо провести обследование потенциальных доноров на антитела к этим заболеваниям. До забора крови на отделение антител, она проходит тщательное исследование, в частности на ВИЧ и гепатиты В и С

Помимо этого, обращают огромное внимание на белок, его показатели не должны быть более 16%. Сами же антитела присутствовать в пропорции 1:80

Также очень важен глицин (или аминоуксусная кислота), в идеале он должен иметься в количестве 2,5%. Не должно присутствовать антибиотиков и консервантов.

Данное средство одинаково пригодно для профилактики и собственно терапии. Наибольшая концентрация антител в крови привитого человека наблюдается через 2–3 суток после инъекции препарата. Период выведения из организма – 4–5 недель.

Иммуноглобулин – это бесцветная жидкость для внутримышечного введения, которая может выпасть в осадок. Это считается нормой и его перед использованием нужно хорошенько встряхнуть. Внутривенное введение запрещено категорически. Лекарство из вскрытой ампулы должно быть использовано сразу – оно не годится даже для кратковременного хранения в открытом виде.

Существует ряд противопоказаний для использования иммуноглобулина:

• аллергические реакции на данную группу препаратов – это абсолютное противопоказание, также как хронический нефрит и болезни крови и соединительной ткани.
• присутствие в анамнезе описания аллергий на прочие вводимые препараты. Если это имело место, то делать уколы иммуноглобулином допустимо только в стационаре под контролем реаниматолога и наличии противошокового набора.
• бронхиальная астма.
• дерматиты аллергической природы.
• крапивница с рецидивами.
• аллергии на продукты и лекарства.

Во всех этих случаях введение препарата проводится крайне осторожно при обязательной поддержке антигистаминными препаратами неделю

Также очень важно избежать самовольного использования. Не стоит забывать, что иммуноглобулин – это препарат крови человека, а значит, его использование всегда несет в себе определенный риск

Не случайно, в аптеках он не продается. Все сведения о введении строго фиксируются с обязательным указанием сведений о препарате, дате введения и дозе, отмечаются также побочные эффекты (в случае их наличия).

Когда у человека имеются заболевания, связанные с патологиями иммунной системы, то применение иммуноглобулина возможно только при наличии необходимой терапии.

Способ использования

Данный раствор нужно вводить внутримышечно в верхний участок ягоды или во внешнюю часть бедра. Ставить укол внутривенно запрещено.

Доза иммуноглобулина зависит от цели введения лекарства:

• Нужно использовать 0,1 мл/кг однократно, если есть высокая вероятность инфицирования в эндемичных районах. При необходимости повторно применить одноразовую дозу вакцины через 1 месяц
• Если укусил клещ, можно использовать с профилактической целью против энцефалита 0,1 мл/кг однократно
• При лечении абортивной или лихорадочной формы заболевания ставят укол дозировкой 0,1 мл/кг. Нужно продолжать прием препарата в среднем 4 дня до улучшения состояния больного. Сколько нужно использовать раствора за один курс, зависит от тяжести заболевания. Минимальная доза 21 мл вакцины
• При менингеальной форме заболевания, можно использовать 0,1 мл/кг. Ставить укол нужно с интервалом 10-11 часов не меньше 5 дней. Лечение продолжается до регресса основных симптомов. Минимальное количество препарата на один курс – 70 мл
• При очаговой форме против клещевого энцефалита ставят 0,1 мл/кг на протяжении 5-6 дней с интервалом 8-10 часов. Сколько применить раствора за один курс решает врач в зависимости от тяжести состояния больного. Минимальное количество препарата для одного больного – 80-130 мл.

Необходимо начинать лечение не позднее чем через 4 дня после укуса насекомого, даже если не поставили окончательный диагноз. В противном случае есть вероятность снижения эффективности препарата.

Доза средства увеличивается до 0,15 мл при ярко выраженных симптомах. Также нужно пройти курс лечения в случае повторного появления симптомов. Препарат используется 5-6 дней из расчета 0,1 мл/кг через каждые 8-11 часов.

Нужно ли делать прививку после укуса клеща?

Невозможно определить на глаз, какой клещ вас укусил – заразный, или нет. Поэтому всегда есть вероятность инфицирования самой тяжёлой патологией – энцефалитом.

Если вовремя не начать лечение, человек рискует остаться инвалидом или даже умереть. Но не стоит отчаиваться, ведь у каждого из нас есть иммунная система, способная подавлять даже такие тяжёлые заболевания, как клещевой энцефалит (КЭ). Но случается, что сил у иммунитета недостаточно, а значит, ему нужно помочь. И здесь на выручку приходят иммуноглобулины (или антитела).

Что это такое? Иммуноглобулины – это особые белковые соединения (в составе плазмы крови), индуцируемые организмом моментально, как только происходит «вторжение» вирусов, в данном случае энцефалитных. Человеческий организм вырабатывает сразу несколько видов антител.

Все они отличаются характеристиками и химическим составом, но имеют единственную цель – выявлять и уничтожать патогенные микроорганизмы. При укусе клеща в организм попадает множество вирусов, и естественный иммунитет не всегда может их одолеть, а значит, человек заболевает.

Чтобы этого не случилось, можно воспользоваться препаратными антителами – Иммуноглобулином (ИГ). Но всегда ли необходима его инъекция при укусе клеща? Иммунологический критерий определить сложно.

Действительно, врачи часто пользуются иммуноглобулинами в своей практике. Это проверенная терапия при множествах заболеваний. Но в случае с клещевыми укусами не всё однозначно.

Вирус внутри клеща не обязательно попадает в человека, то есть можно и не заболеть энцефалитом. Тем не менее, входящие в препарат антитела класса G активно уничтожают вирусы КЭ. Поэтому сделать укол – разумный шаг.

При укусе клеща врачи советуют как можно быстрее извлечь его. Лучше это делать пинцетом, для чего нужно аккуратно ухватить членистоногое (ближе к коже) и постараться извлечь головку и хоботок.

Брюшко сдавливать нельзя. Удалив клеща, промойте руки и обработайте больное место антисептиком. Если ранка «спокойная», покраснений и опухлостей нет, то сразу идти в больницу нет необходимости.

Если место укуса покраснело, поднялась температура, в мышцах появилась боль, нужна срочная медицинская помощь.

Схема применения и дозировки

Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита должен вводиться только внутримышечно (в ягодицу или бедро). Манипуляции обязан выполнять медработник в соответствии с правилами строгого учета препарата (регистрация в специальном журнале). Открытая ампула не оставляется на хранение. Нельзя вводить просроченную сыворотку или использовать средство из ампулы с нарушенной целостностью. Забор вещества производится шприцем с широким наконечником, чтобы предупредить его вспенивание.

При разных формах клещевого энцефалита существуют различные схемы применения сыворотки. Так лихорадочную разновидность заболевания лечат путем введения 0,1 мл раствора на 1 кг веса человека раз в сутки примерно 3-5 дней.

• За курс используется до 21 мл. В случае менингеальных проявлений уколы выполняются 5 дней с интервалом 12 часов.
• Курсовая норма – 70 мл. Очаговая форма требует 6-дневного лечения каждые 10-12 часов.
• Общая доза за период терапии – до 130 мл. Необходимость устранения тяжелых симптомов позволяет увеличить разовую дозировку до 0,15 мл.

Основные противопоказания

Лекарства на основе крови часто представляют риск для людей, которым их прописывают. Иммуноглобулин назначается доктором и никогда не отпускается свободно в аптечной сети без специальных документов (рецепт с печатью и подписью врача).

Инструкция по применению иммуноглобулина указывает основные заболевания, при которых он запрещен к использованию:

• астма
• атопический дерматит
• крапивница рецидивирующего характера

Специальной поддержки организма также требуют лица, страдающие нарушениями иммунной системы, которые проявляются заболеваниями кровеносной сферы и соединительной ткани. Поэтому доктор обязан предварительно расспросить о наличии опасных для совмещения с сывороткой болезней.

Важные особенности

Иммуноглобулин против клещевого энцефалита иногда вызывает побочные действия:

• Распространенными являются незначительное повышение температуры, болевые ощущения в месте укола, припухлость. Обычно эти симптомы исчезают в течение суток.
• Также могут возникнуть аллергические реакции.

Сыворотка всегда вводится отдельно от других медикаментов, несмотря на то, что применяется в комплексном врачевании заболеваний. Не рекомендуется прибегать к иммунизации против краснухи, кори, эпидемического паротита в течение последующих 1-3 месяцев после инъекций иммуноглобулина. Последний значительно снижает действие вакцин против указанных болезней.

Другие препараты для профилактики клещевого энцефалита

Также с целью профилактики энцефалита может быть назначен ЙОДАНТИПИРИН — препарат, который обладает антивирусным, иммуномодулирующим и противовоспалительным эффектом. Йодантипирин не совмещают с иммуноглобулином и чаще всего назначают на поздних сроках (по прошествии 3-4 дней после укуса).

Резюме. Хотя медицина и не стоит на месте и качество препаратов обеспечивает надежную защиту от заболеваний, которые переносят клещи, лучше всего предупредить укус, чем устранять его последствия.

Лучшим средством профилактики являются защитная противоэнцефалитная одежда (например, костюмы ТМ БИОСТОП), а также специальные репелленты и акарицидные препараты.

В заключение

Клещи – очень опасные насекомые, так как являются переносчиками множества вирусных заболеваний. Самым страшным из них считается клещевой энцефалит. Есть лекарство, которое рекомендуется применять после контакта с насекомым. Помогает ли иммуноглобулин при укусе клеща? Да, но только тогда, когда введен вовремя. У него множество побочных эффектов. Однако на настоящий момент это одно из лучших профилактических средств от клещевого энцефалита.

Иммуноглобулин человеческий жидкий против клещевого энцефалита представляет собой концентрированный раствор очищенной фракции иммуноглобулинов, выделенных спиртовым методом из плазмы или сыворотки человеческой донорской крови, содержащей специфические антитела к вирусу клещевого энцефалита. Действующее начало препарата — антитела к вирусу клещевого энцефалита. Прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость, бесцветная или слабо желтой окраски. В процессе хранения допускается появление незначительных осадков, исчезающих при комнатной температуре. Иммуноглобулин человеческий жидкий против клещевого энцефалита оказывает профилактическое и терапевтическое действие благодаря нейтрализации вируса клещевого энцефалита антителами, содержащимися в препарате.

Форма выпуска и состав

Раствор для инъекций

Действующее вещество:
концентрированные антитела к вирусу клещевого энцефалита, получаемые из крови, предварительно вакцинированных от клещевого энцефалита доноров;

Стабилизатор:
глицин;

в упаковке 10 ампул по 1 мл.

Как принимать, курс приема и дозировка

В течение 2 ч до начала инъекции ампулы с препаратом выдерживают при комнатной температуре 20±2ºС. Вскрытие ампул и процедуру прививок осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Непригодны к применению препараты в ампулах с нарушенной целостью, маркировкой, при изменении физических свойств (цвет, прозрачность, неразбивающиеся хлопья), при истекшем сроке годности, при неправильном хранении.

Во избежание образования пены препарат набирать в шприц иглой с широким просветом.

Экстренная профилактика проводится лицам, отметившим присасывание клещей в эндемичных по клещевому энцефалиту районах или при подозрении на лабораторное заражение. Иммуноглобулин вводят внутримышечно однократно, 1 доза – 1 мл 10% раствора, содержащего указанную белковую фракцию. Детям до 12 лет
– 1 мл; 12-16 лет
– 2 мл; от 16 лет и старше
– 3 мл. В случае повторного инфицирования возможно введение иммуноглобулина через 1 месяц после первого введения.

Укусы клещей представляют большую опасность для организма человека. Они способны вызывать серьезные заболевания, самым страшным из которых является энцефалит. Данное заболевание может привести к инвалидности и даже летальному исходу при отсутствии правильного и своевременного лечения.

Тем не менее, не стоит паниковать, ведь иммунная система человека способна подавлять даже такие серьезные заболевания. Все же иммунитет часто может быть ослаблен, следовательно, он нуждается в помощи извне.

Сейчас хотелось бы поговорить про одну из самых важных составляющих иммунной системы человека – иммуноглобулин. Давайте попробуем разобраться, что собой представляет данное вещество и как оно используется, в частности, при укусах клещей.