Симптомы и лечение укуса энцефалитного клеща у человека

Причины

Основная причина клещевого энцефалита – проникновение в организм вирусной инфекции.

Возбудитель КЭ – вирус энцефалита «Tick-borne encephalitis virus», который относится к арбовирусам рода флавивирусы (Flavivirus), семейства Flaviviridae. Размер вируса всего 40-50 нм, что в два раза меньше вирусов гриппа и в 4 раза меньше вируса кори, что дает ему возможность с легкостью преодолевать защиту организма иммунитетом.

Носители вируса энцефалита — иксодовые клещи видов «Ixodes persulcatus» (Таежный клещ — Сибирь и Восточный регион Азии) и «Ixodes ricinus» (Собачий клещ — Европейский регион).

Пути передачи инфекции:

• Трансмиссионный – непосредственно при укусе клещом-носителем инфекции;
• Алиментарный – при употреблении инфицированной вирусом пищи, например – через молоко зараженной после укуса клещом козы или коровы. Или же другой пример – когда сняли клеща голыми руками с собаки или со своей одежды, после прижали или раздавили его, а после немытыми руками брали продукты питания или касались слизистой рта.

Наибольшее количество укусов и заражения флавивирусной инфекцией регистрируется весной и в начале осени.

Места, где больше всего находится клещей – леса и парковые зоны, где присутствует трава.

Осложнения

Осложнения появляются, если медпомощь не была оказана в нужные сроки, у человека изначально слабое здоровье, энцефалит протекал довольно тяжело. Возможные последствия болезни:

1. Ужасные головные боли.
2. Менингит.
3. Плохая координация, паралич, парезы.
4. Проблемы с дыханием.
5. Ухудшение слуха, зрения, вкусовых ощущений, чувствительности кожи.
6. Умственная неполноценность, плохая память.
7. Недержание.
8. Психические отклонения.
9. Дегенерация личности, изменение сознания, галлюцинации.

Все вышеперечисленные осложнения возникают из-за слишком тяжёлого ущерба, который был нанесён головному и/или спинному мозгу. Именно они отвечают за движения, нервные импульсы, работу органов чувств и психику.

Профилактика энцефалита и клещевых укусов

Единственная стопроцентно работающая мера оградить себя и близких от угрозы энцефалита — сделать прививку. Вакцина надёжно обеспечит системным иммунитетом минимум на период опасного сезона, если привиться по укороченной схеме, и более длительный, до 3 лет,  — если по основной классической.

Около половины россиян живут в опасных по энцефалиту регионах, где вакцинация является обязательной профилактической мерой. Приезжающие в такие районы могут поставить прививку по экстренной схеме — 2 укола в течение 2 недель, получив через 3 недели необходимую иммунную защиту.

Как обезопасить себя от клещей

Непривитым людям целесообразно придерживаться упреждающих клещевой укус правил.

• При выезде в зоны, где буйно растёт трава либо кустарник, запастись репеллентами и средствами с акарицидным действием, не забывать на месте регулярно обрабатывать ими тело и одежду, так как их рабочий срок ограничен.
• Стараться не шагать по высокой траве и близ зарослей кустарника, особенно избегая края троп. Именно там больше всего сосредоточено подготовившихся к охоте клещей и ждущих прошедшую мимо жертву. Поэтому целесообразно выбирать путь посередине тропы.
• В походах, выбирая стоянку для ночлега, предпочитать ставить палатку не в траве, а на лысых прогалинах либо под высокими деревьями, куда клещи не взберутся. Лучшим местом для ночёвки является хвойный лес без травяной растительности, укрытый подстилкой из хвои.
• Собираясь на природу, из вещей надеть закрывающую руки и ноги светлую одежду с фиксаторами на запястьях и щиколотках — это не позволит кровососу легко пробраться к телу и поможет его быстро обнаружить на светлой ткани.
• Находясь на природе, а также по возвращении оттуда, нужно внимательно осматривать своё тело — не присосался ли клещ. Особенно надо исследовать зоны под коленями, пах, живот, спину, подмышки, шею и голову — области ушей, затылка и роста волос. При осмотре поможет зеркало либо кто-то из ближних.
• Если на теле будет найден впившийся клещ, его нужно срочно удалить — чем раньше это сделать, тем меньше возбудителей энцефалита попадет во время укуса в кровь! Если поблизости нет медучреждения, то клеща извлекают пальцами, нитью, пинцетом выкручивающими и одновременно тянущими движениями.
• Рану обеззараживают, клеща, если тот живой, сохраняют для последующей сдачи на анализ в ближайшие 2 суток, при невозможности — сжигают, обдают кипятком либо давят с усилием между слоями ткани или бумаги.
• Если анализ покажет, что кровосос заразен — принять укол иммуноглобулина с повтором через 10 дней.

Осложнения у детей

Большую опасность представляют укусы для детей. При заболевании энцефалитом у детей наблюдаются осложнения со стороны нервной системы. В большинстве случаев это паралич (вялый) конечностей. Отмечают парезы, паралич шейного или грудного отдела позвоночника, мышечный тремор. Могут активно прогрессировать психические отклонения.

Нередко развившиеся осложнения необратимы, ребенок остается инвалидом на всю жизнь. Сохраняется и носительство вируса. Опасны клещи и тем, что при неправильном, несвоевременном лечении энцефалита наступает смерть.

Автор статьи: Беспалова Ирина Леонидовна

Врач-пульмонолог, Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики. Врач высшей категории. Опыт работы: 9 лет. Закончила Хабаровский государственный мединститут, клиническая ординатура по специальности «терапия». Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, также провожу профосмотры. Лечу заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.
Беспалова Ирина Леонидовна опубликовала статей: 503

Энцефалитный клещ

Отличить переносчика вируса от не зараженного клеща по внешним признакам не представляется возможным. Распространителями грозного заболевания могут оказаться и самки, и самцы, и личинки, и нимфы. Самый распространенный метод заражения самого насекомого — кормление кровью инфицированного животного.

Степень вероятности встретить в лесу энцефалитного клеща зависит от региона. Например, в Европейской части России, а также на территории Центральной и Северной Европы вирусом заражено всего несколько процентов насекомых. Сложнее ситуация на Дальнем Востоке, а также в Сибири, где энцефалит может переносить каждый пятый паразит.

Обычно переносчиками заболевания становятся представители двух видов клещей — собачий (Ixodes ricinus) или таежный (Ixodes persulcatus). Помимо энцефалита насекомые способны заражать другими опасными заболеваниями, например, болезнью Лайма и боррелиозом.

Клещ в прямом смысле этого слова охотится на свою потенциальную жертву. Он долго сидит в засаде, например, в траве или на кустарнике, и ждет приближение человека (или животного). Ни летать, ни прыгать эти насекомые вопреки всеобщему заблуждению, не умеют.

Попав на одежду маленькое насекомое начинает долгий путь к какой-либо теплой и мягкой части тела. Клещи обычно выбирают подмышки, паховую область, живот, шею. Нередко местом дислокации насекомого становится волосистая часть головы. В поисках самой «аппетитной» зоны клещ может провести несколько часов.

Паразит внедряется в тело посредством вкручивания хоботка с зазубринами. При этом, человек не чувствует боли и других дискомфортных ощущений. Клещ предусмотрительно обрабатывает место укуса обезболивающим веществом.

Даже инфицированный клещ не всегда заражает свою жертву энцефалитом. Степень вероятности заболеть определяется длительностью нахождения насекомого на теле и количеством поступившего в кровь вируса.

Симптомы

Многих интересует, через сколько проявляется энцефалит. Хотя развитие заболевания начинается сразу после попадания вируса в кровь, его инкубационный период составляет 10-30 дней. Даже небольшого количества достаточно, чтобы заболеть. Развитие недуга сопровождается сильной болью в мышцах, головной болью, повышением температуры до 40 градусов, расстройством сна, тошнотой и рвотой.

Эти симптомы наблюдаются около двух недель, затем наступают более серьезные последствия при отсутствии правильного лечения. Существуют разные формы патологии, именно от них и зависит картина заболевания. При разных симптомах энцефалита, инкубационный период будет отличаться. Вот какие виды известны на сегодняшний день:

• Самый легкий, лихорадочный. Его название говорит само за себя. Выражается легкой лихорадкой, без осложнений. Далее наступает выздоровление больного. Часто распространенный, менингеальный. Выражается головными болями, ригидностью мышц шеи.
• Симптом Кернига зачастую сопровождает данный вид патологии. У таких пациентов невозможно согнуть обе ноги в колене из-за повышения тонуса мышц голени. Длительность данной формы заболевания от недели до двух, далее пациент впадает в ремиссию.

• Самый опасный для человека – менингоэнцефалитический. В примерно 1/5 случаев приводит к летальному исходу. К вышеперечисленным симптомам добавляются галлюцинации и бред, подергивания мышц и психомоторное возбуждение.
• Полиомиелитический. Симптомы схожи с проявлением полиомиелита — лихорадка, парализация мышц шеи и рук.
• Самый редкий — полирадикулоневритический. При такой форме немеют и покалывают конечности.

Как уже говорилось выше, определить точно вид энцефалита может анализ крови на антитела.

При таком заболевании обязательно правильное лечение, без него последствия могут быть плачевными.

Как проявляется клещевой энцефалит

Признаки энцефалита после укуса клеща проявляются приблизительно через 2-3 недели после попадания инфекции в организм человека. Обычно инкубационный период длится от 7 до 20 дней в зависимости от способа инфицирования. При слабом иммунитете инфекционисты фиксируют молниеносные формы заболевания, первые симптомы клещевого энцефалита проявляются практически через сутки. При затяжном типе инкубационный период может длиться 30 и более дней без проявления каких-либо признаков заболевания.

Протекание болезни условно делится на несколько периодов. Начальная фаза отличается отсутствием клинической картины. Основная опасность заключается в том, что можно упустить время и клещевой энцефалит разовьется в полную силу. Первые симптомы после укуса клеща практически одинаковы и напоминают по своей специфике обычное простудное заболевание с такими характерными чертами:

• повышением температуры тела до 39-40 градусов с характерным ознобом и лихорадкой;
• сильными болевыми ощущениями в области поясницы и конечностях;
• общей слабостью, тошнотой и рвотой;
• резью в глазах;
• вялостью, заторможенностью, сонливостью;
• сознание у больного сохраняется.

Симптомы клещевого энцефалита

Выявленные первые признаки опасного заболевания требуют незамедлительно обращения в лечебное учреждение. Правильный диагноз и методика лечения устанавливается инфекционистами. При тщательном осмотре специалист может обнаружить у пациента специфические изменения состояния:

• покраснение лица, кожных покровов тела и шеи;
• сниженное артериальное давление и сердечный ритм;
• белый налет на языке;
• учащенное дыхание и появление одышки в состоянии покоя.

При поражении пищеварительного тракта появляется вздутие живота и запоры. Начиная с 3-4 дня, болезнь может перейти в фазу невротических изменений. Вирус клещевого энцефалита проникает в оболочки и вещество головного мозга, вызывая такие симптомы как:

• многократные судороги;
• двоение в глазах;
• мышечные покалывания и ощущение ползания мурашек;
• ослабление движений конечностей и их частичное онемение;
• позже могут проявиться нарушения в деятельности сердечнососудистой и пищеварительной систем.

Последствия укуса энцефалитного клеща могут проявиться в таких вариантах:

• выздоровление с постепенным длительным восстановлением;
• переход заболевания в хроническую форму;
• летальный исход.

Последствия укуса энцефалитный клещом у людей

Исследования показали, что слюна клеща обладает анестезирующими свойствами. При попадании на кожу с земли, кустов или травы насекомое всегда ищет тонкий участок, расположенный максимально близко к кровеносным сосудам. Насытившись, они могут отпасть от кожи сами. Поэтому выявить факт укуса не всегда удается.

Если насекомое не является переносчиком инфекции, контакт с ним не несет никакой угрозы человеку. Если же произошло заражение энцефалитом, его признаки проявят себя спустя какое-то время.

Наибольшую опасность представляют признаки аллергии на вещества, выделяемые клещом. К симптомам этого состояния относят:

• сильную головную боль;
• признаки озноба и лихорадки;
• покраснение и отечность кожи, особенно в месте укуса;
• наличие одышки, затруднений при ходьбе, вызванных онемением конечностей;
• проблемы с аппетитом.

Как понять, что клещ энцефалитный

При контакте с клещами стоит помнить, что энцефалит – это факт наличия вируса в организме, а не принадлежность к определенному виду. Поэтому внешне признаки энцефалитного клеща у человека выявить невозможно. Зараженные и здоровые особи не отличаются по цвету, размеру, форме или другим параметрам.

Переносчики энцефалита относятся к иксодовым клещам. Иначе его называют твердый клещ из-за твердого покрытия на туловище. Из них чаще всего люди сталкиваются с лесными и таёжными видами насекомого. Их размеры могут варьироваться от 0,5-4,5 мм. Это будет зависеть от возраста и пола.

Выявить наличие вируса у конкретного насекомого можно только в лабораторных условиях. Поэтому врачи рекомендуют не выбрасывать удаленного с кожи клеща. Его подвергают тщательному лабораторному исследованию, на основании результатов которого можно судить о риске заражения инфекции. Поскольку процесс занимает около двух недель, в течение этого времени необходимо внимательно следить за изменениями в самочувствии, чтобы своевременно заняться лечением.

Переносчики инфекционных болезней обитают на земле и в зарослях густой травы. Они редко поднимаются на высоту выше полутора метров. Попадая на одежду или кожу, насекомые перемещаются в поисках более уязвимой точки. К ним относятся области головы, шеи, ушей, подмышек, живота или паха.

Дальнейшие действия насекомого зависят от пола. Самцы чаще всего отваливают сами после насыщения. Это происходит в течение нескольких часов. Самки остаются на месте намного дольше. Если она готовится к деторождению, то может питаться кровью жертвы до полутора недель. Все это время насекомое увеличивается в размерах пропорционально насыщению.

Место укуса энцефалитного клеща выглядит как круглое пятнышко с точкой посередине

Если насекомое все ещё находится на коже, врач осторожно удалит его. Если на пораженном участке в центре папулы осталась черная точка, это голова насекомого, которую следует извлечь

Если клещ извлечен самостоятельно, его необходимо поместить в полиэтиленовый пакет, чтобы отдать на исследование.

Труднее всего выявить факт укуса, если паразит уже успел отвалиться. Чтобы не спутать контакт с клещами от других кровососущих насекомых, необходимо запомнить следующие моменты. Пятно на теле будет в том месте, где кожа тоньше и ближе к сосудам. Оно будет одиночным, ведь клещи имеют обыкновение присасываться в зоне укуса. Поэтому, если рядом имеются аналогичные пятна, вариант отпадает.

По сравнению с комарами, постельными клопами, блохами и другими паразитами, укус клеща больше в диаметре. А если выделенная насекомым слюна проявит себя как аллерген, пятно будет постепенно увеличиваться в размерах.

Клещевой энцефалит: опасность и лечение

Это тяжелое инфекционное природно-очаговое заболевание встречается в основном в регионах Сибири и Дальнего Востока, так как именно там велик процент летальных исходов. Для людей, проживающих на потенциально опасных территориях, и работников, чья деятельность непосредственно связана с регулярным посещением лесов (лесничие, биологи и т.д.), проводится вакцинация против энцефалита.

Вирус поражает головной, спинной мозг, вызывая его воспаление, и приводит к параличам и умственной отсталости.

Инкубационный период длится 1-3 недели. Основные начальные симптомы у взрослых:

• быстрое повышение температуры тела до 40°С;
• озноб;
• головные и поясничные боли;
• ломота в мышцах, судороги;
• вялость;
• режущая боль в глазах и светобоязнь;
• дыхание учащенное;
• тошнота и рвота;
• налет на языке.

У детей, укушенных энцефалитным клещом, симптомы похожи, но протекают они ярче и стремительнее, чем у взрослых. К перечисленным выше могут добавиться судороги, паралич рук и ног, потеря сознания, кожная сыпь.

В настоящее время выделяют 5 клинических форм болезни:

• лихорадочная;
• менингеальная;
• менингоэнцефалическая;
• полиомиелитическая;
• полирадикулоневритическая.

Наиболее часто встречающаяся — менингеальная форма. Сопровождается сильными головными болями, длится 1-2 недели с благоприятным исходом.

В весенне-летний период в городских и районных больницах имеется достаточный запас иммуноглобулина для детей и взрослых. Внутривенное или внутримышечное введение данного препарата (экстренная профилактика клещевого энцефалита в 1-е сутки после укуса клеща) назначается и осуществляется только врачом.

В нашей стране для лечения энцефалита применяются такие противовирусные препараты, как «Йодантипирин» (взрослые и дети старше 14 лет) и «Анаферон» (дети младше 14 лет). Также назначают «Циклоферон», «Арбидол» и «Ремантадин». Больному необходим постельный режим, обильное питание, богатое белками, и витамины (группы В). Лечение проводится строго в инфекционном стационаре. В продолжительный период восстановления организма показаны лечебный массаж и физкультура.

Признаки и симптомы энцефалита

Признаки и симптомы развития заболевания варьируются в зависимости от степени защитных сил организма, количества вируса (зависит от количества присосавшихся клещей и объема вируса, впрыснутого в кровь). У людей и животных разные виды проявления заражения.

Признаки и симптомы у людей

Особые признаки энцефалитного клеща отсутствуют. Определить инфицировано ли насекомое можно только в лаборатории, поэтому при контакте с паразитом нужно сразу обратиться за специализированной помощью.

При укусе инфицированным насекомым вирус начинает размножаться в ране и не вызывает никакого явного дискомфорта. Первые признаки энцефалита после укуса клеща проявляются только через 7-10 дней, но в ослабленном организме симптомы проявляются уже на 2-4 день.

Все формы заболевания начинаются остро с гриппоподобных симптомов:

• лихорадка и повышение температуры до 39-39,8 градусов;
• недомогание, ломота в теле;
• слабость;
• тошнота, рвота;
• головная боль.

Лихорадка в этом случае совпадает с активным размножением вируса в крови и может длиться от 5 до 10 дней. Если на этом развитие болезни прекращается, то – это легкая лихорадочная форма протекания заболевания. Человек легко восстанавливается и получает стойкий иммунитет к вирусу. В редких случаях лихорадочная форма переходит в хроническую форму.

Если же болезнь переходит в следующую стадию, то после лихорадки наступает 7-10-дневная ремиссия, человеку кажется, что болезнь отступила. Но после отдыха лихорадка повторяется, вирус проникает через гематоэнцефалический барьер, поражается нервная система и энцефалит переходит в менингеальную форму. При этом поражении страдают внутренние органы, где в этот момент идет активное размножение вируса.

После укуса клеща симптомы энцефалита менингиальной формы проявляются следующим образом:

• лихорадка;
• сильные головные боли;
• светобоязнь;
• ригидность затылочных мышц (больной не может наклонить голову к груди из-за напряжения и жесткости мышц шеи).

Менингоэнцефалитические и полиомиелитические формы протекания энцефалита являются разновидностью очаговой инфекции, в данном случае поражаются ткани головного мозга и часто последствия заболевания носят необратимый характер, а зачастую происходит летальный исход.

В зависимости от места локализации пораженной ткани различают следующие симптомы:

• При менингоэнцефалитической форме характерны галлюцинации, психические расстройства, нарушения сознания, параличи и парезы, приступы эпилепсии.
• При полиомиелитической форме симптомы схожи с полиомиелитом – появляются стойкие параличи мышц рук, шей, приводящие к инвалидности.
• При полирадикулоневротической форме поражаются периферические нервы, отмечаются боли, вялость конечностей, ощущение мурашек, нарушение чувствительности и развитие вялого паралича начиная с нижних конечностей, сильные боли в паху и передней части бедер.

Признаки и симптомы у животных

Вопреки всеобщему мнению, домашние питомцы – собаки и кошки – клещевым энцефалитом не болеют, так как они имеют стойкий природный иммунитет. Только в особых случаях, если организм животного ослаблен болезнью, иммунодефицитом или авитаминозом при укусе клещей, признаки энцефалита начинают развиваться.

Признаки укуса насекомого вы увидите сразу после контакта, если осматриваете питомца после прогулки. Это будет плотный кожистый нарост серого, желтого или розового цвета.

Первые симптомы энцефалита после укуса клеща вы сможете обнаружить только через 2-3 недели:

• повышение температуры;
• судороги;
• параличи нижних конечностей;
• неадекватное поведение животного, резкие перепады настроения от полной апатии до нервного перевозбуждения;
• повышенная чувствительность головы и шеи, сопровождающееся болевым синдромом.

Энцефалит у собак имеет симптомы, характерные для поражения ЦНС, на последних стадиях отмечается полная парализация глазных и лицевых мышц. Собак, у которых отмечаются данные симптомы, рекомендуют к усыплению, так как прогноз течения заболевания неблагоприятен.

Признаки энцефалита у собак и кошек похожи, но так как ветеринары не любят диагностировать это заболевание у животных, лечение сводится к устранению основных симптомов.

При отдыхе на природе будьте внимательны, регулярно проверяйте наличие насекомых на своей одежде, а если вас или вашего питомца укусил клещ, немедленно обратитесь в медицинское учреждение.