Клещевой эрлихиоз у человека – симптомы и лечение

Опасные симптомы

Как же понять, что клещ заразил вашу кровь возбудителями опасных инфекционных заболеваний? Учтите, что многие из них вызывают гриппозные симптомы на ранних стадиях развития. Поэтому если у вас наблюдается лихорадка, головная боль, вдруг неожиданно появилась тошнота, рвота и боли в мышцах, то, вполне возможно, укусившее вас членистоногое оказалось переносчиком какой-то болезни.

При этом можно ориентироваться и по другим симптомам. Например, вас должно насторожить следующее:

повысилась температуры тела;
увеличились лимфоузлы;
место укуса сильно синеет или краснеет, к нему больно прикасаться;
появилась мышечная скованность в шейном отделе позвоночника.

Подобные состояния зачастую сопровождают первую стадию боррелиоза. Если же помимо описанных выше симптомов наблюдаются конъюнктивит, сильные головные боли и неприятные болезненные ощущения в мышцах, то, вполне возможно, через укус клеща вы заразились туляремией. При клещевом сыпном тифе или эрлихиозе также присутствует повышенная температура тела. Сопровождается она мигренью, ознобом, болью во всем теле, значительным снижением аппетита, покраснениями кожи на лице, сыпью по всему телу.

Что касается признаков бабезиоза, то их на поздних стадиях сложно спутать с проявлениями других инфекций. У заражённого обычно нарушается система пищеварения, появляется сердечная недостаточность с одышкой и учащением пульса, слизистые окрашиваются в жёлтый цвет, а моча сильно темнеет. А вот в начале заболевания симптомы очень сильно напоминают обычный грипп.

Опасаетесь того, не заразились ли вы через укус клеща энцефалитом? В таком случае обратите внимание на то, если у вас такие симптомы:

лихорадка;
головная боль;
судороги;
рвота;
нарушение координации движений;
боли по ходу нервов (невралгия);
вялые парезы и параличи.

Наблюдаете у себя хотя бы два (или более) подобных проявлений и состояний? В таком случае велик риск того, что вы заражены клещевым энцефалитом. Немедленно обратитесь в медицинское учреждение!

Недифференцированное лечение зооантропонозных менингитов

В больницах общего профиля (районные, небольшие городские) в подавляющем большинстве случаев мы не имеем возможности в ранние сроки установить точную этиологию заболевания, развившегося после укуса клеща.

Некоторые специалисты рекомендуют: если после укуса клеща у пациента появляются признаки инфекционного заболевания (головная боль, гипертемия, проявления менингита), в ранние сроки должно быть начатое лечение, направленное одновременно против наиболее вероятных причин – болезни Лайма, клещевого энцефалита, моноцитарного эрлихиоза человека, клещевого риккетсиоза, гранулоцитарного анаплазмоза человека.

Строгий постельный режим

Рекомендуется, по возможности, максимально ограничить активные движения больного, в том числе, и во время внутрибольничных транспортировок. Есть данные, что эти простые мероприятия могут улучшить прогноз заболевания при клещевом энцефалите.

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ)

У больных с глубокими нарушениями уровня сознания, дыхательной недостаточностью приходится использовать искусственную вентиляцию легких. Для облегчения ухода за пациентом, и ввиду отсутствия перспектив для быстрого регресса заболевания, рекомендуется раннее наложение трахеостомы. Выбор режима вентиляции определяется клинической ситуацией.

Внутричерепная гипертензия

Одной из причин нарушения сознания у пациента с диагнозом «менингоэнцефалит» может быть развитие внутричерепной гипертензии (ВЧГ). Мы не можем это утверждать наверняка, так как непрерывный контроль внутричерепного давления не проводился, но назначение осмотически активных препаратов (маннитол 20%, натрия хлорид 7,5%) по стандартным схемам приводило к уменьшению глубины нарушения сознания у некоторых больных. Как правило, осмотически активные препараты приходилось применять в течение нескольких дней. А в одном случае – свыше 2 недель. Возможно, и эффективность упомянутых выше методов лечения (назначение кортикостероидов, антипиретиков), отчасти связана с уменьшением частоты развития ВЧГ.

Коррекция судорожного синдрома

Для неотложной помощи применяют бензодиазепины (диазепам 10 мг в/в) или барбитураты (тиопентал натрия по 100-200 мг внутривенно). После этого больному назначают пероральные препараты. В зависимости от проявляющейся симптоматики (характера судорог, уровня артериального давления, и т.д), используют карбамазепин (Финлепсин) энтерально по 200 мг 2-3 раза за 24 часа, или бензобарбитал (Бензонал) по 100-200 мг 2-3 раза сутки, или вальпроевую кислоту (Депакин) по 300-500мг 2-3 раза в 24 часа. Часто лечение антиконвульсантами приходится проводить длительно – на протяжении недель и месяцев.

Симптомы эрлихиоза

Продолжительность инкубационного периода эрлихиоза составляет от 1 до 21 дня, а самого заболевания в среднем две-три недели, но может затянуться до шести недель.

Спектр симптомов эрлихиоза широк: от их полного явного отсутствия до тяжелых, угрожающих жизни течения заболевания. И так как у этого заболевания нет присущих только ему, характерных клинических признаков, то чаще всего подозревают у больных сепсис, грипп, различные типы риккетсиоза, инфекционный мононуклеоз, инфекции верхних дыхательных путей и др.

Для всех разновидностей эрлихиоза характерны следующие общие признаки:

внезапное развитие лихорадки;
головная боль;
чувство усталости;
тошнота;
рвота;
появление озноба;
боль в мышцах;
анорексия.

Также наблюдаются неспецифический симптом интоксикации, характерный для риккетсиозных инфекций.

Основные признаки заболевания эрлихиозом синнетсу следующие:

повышение температуры тела до 38–39 °С;
повышение содержащихся моноцитов в периферической крови;
генерализованная лимфаденопатия.

Летальные исходы при эрлихиозе сеннетсу ранее не описаны, однако при гранулоцитарном и моноцитарном эрлихиозе они достигают 3-10%.

Также для этого заболевания характерна сыпь. При эрлихиозе сеннетсу она наблюдается редко, а вот для двух других типов заболевания, петехиальную или эритематозную сыпь регистрируют в 36% случаях.

Лихорадочный период продолжается при моноцитарном эрлихиозе 23 дня, при гранулоцитарном – от 3 до 11 недель, а при эрлихиозе сеннетсу не дольше двух недель.

После начала антибиотикотерапии клинические симптомы исчезают на 3-5 день. Однако после выписки, еще в течение 4-6 недель, у выздоравливающего сохраняется астения.

Тяжелому течению гранулоцитарного и моноцитарного эрлихиоза при отсутствии этиотропного лечения часто свойственно нарушение функций почек практически до почечной недостаточности (в 9% случаях), возможно развитие ДВС-синдрома с легочным, желудочно-кишечным или множественным кровотечением. У 10% пациентов с гранулоцитарным эрлихиозом было зарегистрировано развитие лёгочных инфильтратов. В начале болезни у некоторых больных развивалось коматозное состояние или возникали судороги.

Профилактика

Если вы живете в географическом регионе, в котором обитают клещи потенциально опасных видов, в том числе переносчики бактерий семейства Эрлихии, желательно предпринять соответствующие меры предосторожности. Если вы выезжаете на природу, помните, что вы тем самым повышаете риск заражения таким тяжелым заболеванием, как моноцитарный эрлихиоз человека

Фото клещей, являющихся подтвержденными переносчиками бактерий, поможет сохранять бдительность, однако знать потенциального врага в лицо недостаточно. Надевайте длинные брюки, рубашки и футболки с длинными рукавами

Важно носить головные уборы, лучше всего – широкополые шляпы, так как многие клещи обитают на деревьях. Выбирайте одежду светлых оттенков, так как на ней проще всего разглядеть насекомое

Пользуйтесь специальными средствами-репеллентами и обязательно как можно чаще осматривайте кожу и одежду. Большинство укусов клещей приходятся на волосистую часть кожи головы и шею.

Меры профилактики

Эрлихиоз относится к типу природно-очаговых инфекций. Заболевание диагностируется в период наибольшей активности лесных клещей — с поздней весны и до холодной осени. Специальных вакцин против этой инфекции не существует, поэтому с целью минимизации рисков заражения необходимо соблюдать несколько простых, но очень действенных рекомендаций:

Использование современных средств защиты от клещей. Качественные репелленты (гели, спреи, кремы и мази) помогут избежать укусов насекомых, а значит, и заражения. Наиболее эффективными считаются препараты, в состав которых входит действующее вещество ДЭТА с 20—30% концентрацией. Репелленты наносят на одежду и кожные покровы непосредственно перед посещением леса. Средства, в основу которых входит перметрин, распыляют на палатку, одежду и кожу. Лицам, страдающим аллергией, а также детям следует выбирать специальные препараты, не представляющие опасности даже для слабого организма. Перед использованием тех или иных видов репеллентов рекомендуется проконсультироваться с доктором.
Планируя прогулки за городом, необходимо также позаботиться о соответствующей одежде. Поверхность тела должна быть максимально прикрыта, свитер заправляют в брюки, а их — в носки. Чтобы клещей было лучше видно, предпочтительней выбирать светлое одеяние.
После отдыха на лоне природы необходимо провести тщательный осмотр всех членов семьи, включая себя. Насекомое может довольно долго передвигаться по поверхности тела или одежды в поисках наиболее подходящего места для укуса, поэтому есть шанс ещё до того, как он присосётся.
То же самое относится и к четвероногим питомцам, проживающим совместно с людьми. Животные также подлежат регулярным осмотрам и специальной обработке перед прогулкой на природе.
В случае обнаружения кровососущего насекомого на теле животного либо человека следует принять срочные меры по устранению клеща. Лучше всего воспользоваться помощью специалиста, поскольку самостоятельное удаление паразита может привести к серьёзным последствиям.

Моноцитарный эрлихиоз у человека — хотя и редкое, но довольно тяжёлое заболевание, которое может привести к летальному исходу. Поскольку вакцины против этого недуга не существует, необходимо тщательно соблюдать все меры профилактики, а при возникновении подозрения на развитие инфекции, нужно немедленно обращаться к специалисту.

Полное выздоровление возможно только при вовремя начатом лечении и соблюдении всех рекомендаций лечащего врача. Планируя прогулку в лес, рекомендуется заранее ознакомиться с эпидемиологической обстановкой в регионе, что поможет избежать заражения столь тяжёлым заболеванием.

Эпидемиология эрлихиозов

Поддержание и распространение в природе возбудителей моноцитарного и гранулоцитарного эрлихиозов связаны с иксодовыми клещами, а возбудителя эрлихиоза сеннетсу – предположительно с моллюсками рыб.

В США возбудитель моноцитарного эрлихиоза передают клещи A. americanum, D. variabilis, I. pacificus, в значительной части Евразии – I. persulcatus. Основной переносчик гранулоцитарного анаплазмоза в США – клещ I. scapularis, в Европе – I. ricinus, в Западно-Сибирском регионе – I. persulcatus. Заражённость различных иксодовых клещей эрлихиями может варьировать от 4,7 до 50%. Кроме того, в организме одного клеща могут сосуществовать несколько различных микроорганизмов (например, эрлихии, боррелии и вирус клещевого энцефалита) и возможно заражение человека этими возбудителями одновременно.

Основными резервуарными хозяевами Е. canis считают собак, хозяевами Е. chaffeensis – оленей. Возможным резервуаром Е. chaffeensis могут быть также собаки и лошади. Антитела к Е. phagocytophila обнаружены у нескольких видов диких грызунов, но, по-видимому, в США основной хозяин этих эрлихий – белоногий хомячок, а также лесные крысы, а в Великобритании – косули. В России и Украине – основной хозяин Anaplasma phagocytophilum – рыжая полёвка.

Эрлихии попадают в организм человека со слюной присосавшегося заражённого клеща. При лихорадке сеннетсу заражение связывают с употреблением в пищу сырой рыбы.

Заболеванию подвержены люди любого возраста; среди заболевших преобладают мужчины. В США установлено, что моноцитарный эрлихиоз встречаете среди постоянных жителей некоторых штатов Юга страны с той же частотой, что и эндемичная для этих районов пятнистая лихорадка Скалистых гор. Чаще заболевают охотники, жители сельской местности, лица, часто посещающие лес, тайгу. Возможны и групповые заболевания.

Эрлихиозы в настоящее время регистрируют во многих странах. В США по серологическому тестированию заболевание моноцитарным эрлихиозом было подтверждено практически на всей территории страны. Единичные случаи моноцитарного эрлихиоза зарегистрированы серологически в Европе (Испания, Бельгия Португалия), а также в Африке (Мали). Гранулоцитарный анаплазмоз, помимо США, зарегистрирован среди людей, подвергшихся нападению иксодовых клешей в Англии, Италии, Дании, Норвегии, Швеции.

Моноцитарный и гранулоцитарный эрлихиозы обнаружены и в России. При исследовании методом ПЦР клещей, собранных в Пермском крае, установлена заражённость I. persulcatus моноцитарными эрлихиями, которые относят к Е. muris. Этот вид эрлихий был описан в Японии, но о его патогенности для человека ничего не было известно. Начиная с 1999-2002 гг. антитела к Е. muris и Е. phagocytophila, а также к A. phagocytophilum обнаруживают у больных, к которым присасывался клещ. В Пермском крае России доля гранулоцитарного анаплазмоза в структуре «клещевых» инфекций составляет 23% и находится на втором месте после клещевого боррелиоза; более чем в 84% случаев эти заболевания протекают в виде микст-инфекции.

Смертность в США составляет 3-5% при моноцитарном эрлихиозе и 7-10% – при гранулоцитарном анаплазмозе.

Активация клещей в более тёплое время года обусловливает сезонность моноцитарного эрлихиоза: апрель-сентябрь с пиком в мае-июле. Для гранулоцитарного анаплазмоза характерна двухпиковая заболеваемость: наиболее значительный пик в мае-июне связан с активностью нимфальной стадии переносчика, а второй пик к октябре (до декабря) связан с преобладанием в это время взрослых особей клеща.

Экстренную специфическую профилактику следует проводить в эндемичных районах при обнаружении укуса клеща (однократный приём 0,1 г доксициклина). Неспецифическая профилактика состоит в проведении противоклещевых мероприятий перед выходом в местность, эндемичную по иксодовым клещам (специальная закрытая одежда, обработка секарицидами). После посещения эндемичной местности необходим взаимо- и самоосмотр для выявления присосавшихся клещей.

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз)

Зараженность возбудителями болезни Лайма клещей в разных природных очагах может колебаться в широком диапазоне (от 5-10 до 70-90%). По уровню заболеваемости эта инфекция занимает в нашей стране одно из первых мест среди всех природно-очаговых зоонозов. Восприимчивость человека к боррелиям очень высокая, а возможно – и абсолютная. Но если клещ находился в присосавшемся к коже состоянии меньше 24 часов, заражение боррелиозом не происходит. Заболевание протекает от стадиям.

Первая стадия

Заболевание развивается через 10-30 дней после присасывания клеща. Начало заболевания протекает как острая респираторно-вирусная инфекция. Приблизительно у 75% больных вокруг укуса характерно появление кольцевидной эритемы с просветлением в центре (хроническая мигрирующая эритема). Очаг горяч на ощупь, не очень болезнен. Эритема постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 60 см и более. Форма пятна округлая или овальная, в более редких случаях неправильная.

Наружный край воспаленной кожи более имеет более насыщенный красный цвет, чуть-чуть возвышается над уровнем кожи. Постепенно центральная часть пятна становится более бледной или приобретает синюшныость. Пятно без лечения сохраняется 2-3 недели, затем пропадает. Если в это время не проводить соответствующую терапию, то может развиться вторая стадия заболевания.

Вторая стадия

Спустя несколько недель или месяцев возникает обострение в виде менингита, энцефалита, когда уже медики не связывают возникшие проблемы с давним укусом клеща, предполагая, что это осложнение после гриппа либо другой болезни. В ликворе находят лимфоцитарный плеоцитоз (около 100 клеток в 1 мкл), часто с повышенным содержанием белка, нормальным или слегка сниженным уровнем глюкозы.

Третья стадия

Третья стадия, как правило, проявляется артритами крупных суставов, чаще коленных. Неврологические осложнения появляются через несколько месяцев от начала заболевания (или лет) после заражения и включают энцефалопатию, эпилептические припадки, атаксию, деменцию, демиелинизирующий синдром, сходный с рассеянным склерозом.

Диагностика эрлихиозов

Основные признаки, позволяющие поставить диагноз “эрлихиоз”, – клинико-лабораторные данные в сочетании с эпидемиологическим анамнезом: пребывание больного в местности, эндемичной по эрлихиозу, нападение клеща.

Исследование мазков крови, окрашенных по Романовскому-Гимзе, даёт положительные находки (вакуоли в цитоплазме нейтрофилов или моноцитов, содержащие скопления эрлихий) редко, и только в острой фазе болезни.

Серологическая диагностика эрлихиозов проводится при помощи РНИФ, ИФА, реже иммуноблоттинга. Сероконверсия происходит в течение первой недели заболевания, а антитела, определяемые у переболевших, могут сохраняться на протяжении 2 лет. Минимальный диагностический титр составляет 1:64-1:80 при исследовании одного образца сыворотки, взятой в лихорадочный период или в период ранней реконвалесценции, а также в срок, не превышающий одного года после начала болезни. Максимальные титры антител при моноцитарном эрлихиозе на 3-10-й неделе болезни составляли 1:640-1:1280. При неубедительных результатах серологического исследования перспективно применение ПЦР.

[], [], [], [], [], []

Дифференциальная диагностика эрлихиозов

Поскольку отсутствуют патогномоничные симптомы эрлихиоза и возможно течение заболевания в виде микст-инфекции, дифференциальная диагностика затруднена. Предположить клинический диагноз, даже учитывая изменения картины крови, довольно сложно. Информация о нападении клеща за 1-3 нед до болезни даёт основание заподозрить системный клещевой боррелиоз (лайм-боррелиоз), а в эндемичных районах – другие клещевые лихорадки (Колорадо, пятнистая лихорадка Скалистых гор). Дифференциальную диагностику проводят также с инфекционным мононуклеозом, сыпным и брюшным тифом, лептоспирозом. Часто возникающая микст-инфекция (эрлихиозы с классической формой клещевого боррелиоза и клещевым энцефалитом) накладывает отпечаток на картину болезни и зачастую не имеет чётких дифференциальных признаков, необходимых для клинической диагностики, однако при гранулоцитарном анаплазмозе опорными симптомами могут служить острый безжелтушный гепатит, а также выраженная лейкопения, лимфопения и увеличение числа палочкоядерных элементов в начале болезни.

[], [], [], [], [], [], []

Показания к консультации других специалистов

Угрожающие жизни осложнения (выраженная почечная недостаточность, массивные кровотечения и др.) требуют консультации реаниматолога с последующим лечением больного в отделении интенсивной терапии.

Профилактика клещевого боррелиоза

Профилактика клещевого боррелиоза подразумевает под собой соблюдение правил безопасности по недопущению укуса клещом. Других превентивных мер по недопущению появления и развития болезни Лайма, в том числе вакцинирование на сегодняшний день (2017 год) не существует.

Таким образом, чтобы не допустить укус клещом, необходимо:

При походе в лес, одевайтесь так, чтобы клещ не смог залезть на кожу – высокие сапоги, длинные брюки, заправленные в носки, рубашка с длинными рукавами, заправленная в брюки, хорошо если с плотными манжетами, перчатки и головной убор;
Одежду обрабатывайте средствами, которые отпугивают насекомых – так называемые – репелленты;
Хорошо обработать репеллентами и открытые участки тела;
Если у Вас есть в доме собака, после прогулки, обязательно исследуйте ее на наличие клещей, т.к. они могут слезть с животного и переползти на человека.

Если клещ все-таки попал на кожу и присосался, его нужно удалить.

Для этого берите всегда с собой на природу пинцет, или специальный пинцет для вытаскивания клещей.

Выкручивать клеща нужно постепенно, не сильно на него нажимая, чтобы внутреннее его содержимое не попало под кожу, т.к. именно это содержимое и содержит в себе боррелии – возбудителей боррелиоза.

Когда захватили клеща за его головку, постепенно выкручивайте его, как винтик. После место укуса обработайте дезинфицирующим средством или вымойте водой с мылом.

После снятия клеща, обратитесь к врачу.

Также помните, когда снимаете клеща, например — с животного, не раздавливайте его ногтями, чтобы содержимое клеща не попало на кожу. Если на коже есть открытая рана (порез и др.), инфекция может запросто туда попасть и инфицировать организм.

Причины появления и провоцирующие факторы

В большинстве случаев (около 90%) бактерий проникают в организм человека при укусах клещей. Очень редко заражение происходит при употреблении в пищу рыбы, не прошедшей термообработку. Инкубационный период длится 1—2 недели и протекает он, как правило, бессимптомно. Именно поэтому большинство пострадавших даже не догадываются, что подверглись нападению клеща.

Симптоматика заболевания проявляется по-разному, в зависимости от общего состояния организма, возраста и прочих факторов.

Симптомы эрлихиоза у человека могут быть следующими:

рвота, тошнота;
головные и мышечные боли;
повышенная температура, лихорадка, озноб;
недомогание;
покраснение глазных яблок;
высыпания на коже;
диарея.

Кожная сыпь

Высыпания на коже появляются в 30% случаев заражения взрослых людей и у 60% из числа заболевших детей. Сыпь при этом может быть как макулопапулёзной, так и петехиальной, но в любом случае она не является зудящей. Обычно такие пятна появляются только на теле, подошвах и ладонях, не распространяясь на лицевую часть. Сыпь при эрлихиозе может быть следующих видов:

Эритродермия. Такая сыпь внешне напоминает солнечный ожог и характеризуется масштабным покраснением кожных покровов, которые спустя несколько дней начинают шелушиться.
У другой группы заражённых может наблюдаться сыпь, напоминающая пятнистую лихорадку. Именно этот фактор мешает дифференцировать две патологии, полагаясь лишь на клинические проявления.

Слабый иммунитет

Степень тяжести болезни во многом определяется состоянием иммунной системы человека. Ослабление иммунитета, вызванное приёмом некоторых лекарственных препаратов (к примеру, кортикостероидов), а также проведённой химиотерапией или иммуносупрессивной терапией (после пересадки органов), спленэктомией либо Вич-инфекцией, приводит к более тяжёлому течению патологии и высокому уровню летальности.

Трансплантация органов и переливание крови

Поскольку патогенные микроорганизмы циркулируют по кровеносной системе и поражают лейкоциты, при переливании крови риск заражения эрлихиозом возрастает многократно. Проведённые исследования показали, что протеобактерии анаплазмы и эрлихия могут сохранять жизнеспособность в охлаждённой крови более семи дней.

Не менее опасна в этом плане и трансплантация органов. После проведения подобных медицинских манипуляций необходимо тщательно следить за состоянием своего организма и в случае появления признаков болезни необходимо срочно обратиться к врачу.

Болезнь Лайма: течение болезни и прогноз

Быстрое начало терапии очень важно при болезни Лайма. Течение и прогноз заболевания значительно зависят от того, успели ли бактерии распространиться и размножиться в организме

Однако у многих пациентов типичное покраснение кожи отсутствует, поэтому болезнь Лайма часто диагностируется и начинает лечиться поздно. У бактерий в этом случае достаточно времени, чтобы распространиться через кровоток по организму и заразить органы. Например, болезнь Лайма у детей чаще, чем у взрослых, приводит к поражению головного мозга (менингит). Лечение болезни Лайма на таких поздних стадиях заболевания часто затруднено.

После выздоровления к болезни Лайма, которая излечивается спонтанно или под воздействием терапии, не остается иммунитета. Это означает, что можно повторно заразиться и заболетьболезнью Лайма.

Синдромы пост-болезни Лайма

Часто обсуждается синдром пост-болезни Лайма, который называют «синдромом хронической усталости». У данного состояния нет четкого описания. Чаще всего говорят о неопределенных болях, усталости, слабости или мышечных болях. На самом деле, это состояние могут вызывать наряду с боррелиозом и другие заболевания.

Хроническое инфицирование боррелиями обычно проявляется изменениями кожи (Acrodermatitisronica atrophicans Herxheimer), воспалением суставов (артрит Лайма) или изменениями нервов (хронический нейроборрелиоз). Они являются более достоверными признаками боррелиозной инфекции, чем неспецифические симптомы, такие как постоянная усталость или мышечные боли. Поэтому многие эксперты сомневаются, что предполагаемый «синдром постборрелиоза» на самом деле связан с инфекционным боррелиозом. Согласно медицинским рекомендациям, анализ крови на болезнь Лайма не проводится в этом случае, потому что он недостоверно диагностирует болезнь Лайма.

При таких неспецифических состояния следует попытаться уменьшить дискомфорт, мучающий пациента, и найти настоящую причину симптомов. В некоторых случаях даже скрытая депрессия или вирусное заболевание могут являться причиной хронической усталости или дефицита внимания.

Болезнь Лайма и беременность

Если речь идет о болезни Лайма во время беременности, особенно важно раннее лечение. Бактерия Borrelia burgdorferi может колонизировать плаценту и, возможно, нарушать развитие плода

Возможные последствия болезни Лайма при беременности изучены недостаточно хорошо, но известны случаи поражения органов ребенка и мертворождение, связанные с болезнью Лайма.

Вне всякого сомнения болезнь Лайма при беременности следует лечить антибиотиками. Врач выбирает препараты, которые не наносят вред нерожденному ребенку.

Причины появления клещевого эрлихиоза и провоцирующие факторы

Эрлихиоз клещевой у человека – это заболевание, развитие которого наблюдается после укуса кровососущего насекомого, либо же в результате контакта открытых ран и мягких тканей тела с источником инфекции. Большинство людей, страдающих от данного заболевания, обнаружили у себя признаки моноцитарного эрлихиоза спустя 14-21 день после укуса клеща.

Контакт с кровососущими насекомыми чаще всего происходит в условиях дикой природы (поход в горы, охота, рыбалка, активный отдых в лесу). Низкорослые кустарники, густая трава у троп и грунтовых дорог, являются естественным ареалом обитания иксодовых клещей, которые являются первыми переносчиками эрлихиоза.

Кроме традиционного и самого распространённого механизма заражения человеческого организма эрлихиями, можно выделить следующими предрасполагающие факторы распространения бактериальной инфекции.

Кожная сыпь

Участки кожного покрова, целостность которых нарушена в результате образования сыпи или расчесов, является открытыми вратами для проникновения эрлихии. Инфицирование может произойти в условиях дикой природы, общественном транспорте, либо же в стационаре инфекционного отделения, где не соблюдаются санитарно-гигиенические нормы.

Слабый иммунитет

Дети и взрослые люди, которые изначально имеют ослабленный иммунитет, находятся в особой группе риска заболеваемости клещевым эрлихиозом. У больных данной категории инкубационный период развития патогенных микроорганизмов протекает в 2 раза быстрее, а клиническая картина проявления недуга является более выраженной и с признаками острого воспалительного процесса.

Ослабление защитных функций иммунитета может возникнуть по следующим причинам:

плохое и несбалансированное питание;
тяжёлый умственный и физический труд;
стрессовые ситуации и нервные срывы;
продолжительная терапия антибактериальными средствами;
наличие других хронических заболеваний бактериальной этиологии.

Люди, которые ранее перенесли хирургическую операцию, либо же проходили курс лечения химиотерапевтическими препаратами, также находятся в группе риска заболеваемости клещевым моноцитарным эрлихиозом.

Трансплантация органов и переливание крови

Эрлихиоз клещевой у человека – это заболевание, которым можно заразиться без посещения лесных массивов или других условий дикой природы. Одной из причин инфицирования эрлихиями является переливание крови и трансплантация внутренних органов от носителя болезнетворных микроорганизмов к здоровому человеку, которому требуется донорская помощь.

В данном случае источником моноцитарного клещевого эрлихиоза являются люди, которые ранее были укушены кровососущим насекомым, не прошли полноценное лечение, что повлекло развитие хронической формы болезни.

О чем нужно знать

Если Вас укусил паразит, узнать является ли он переносчиком какой-либо опасной болезни можно практически сразу же, не дожидаясь проявления симптомов. Если учесть, что некоторые инфекции имеют длительный инкубационный период, а некоторые могут протекать достаточно долго, никак не проявляя себя, то для своей безопасности необходимо сдать паразита на исследования.

Для этого необходимо аккуратно вытащить клеща из раны, положить его в герметическую емкость и сдать в лабораторию для дальнейших исследований. Помните, что, если Вы самостоятельно достаете паразита, его нужно подцепить таким образом, чтобы он не разорвался.

Такие действия позволять узнать является ли особь зараженной, предпринять необходимое лечение и избежать тяжелых последствий. Если по каким-либо причинам невозможно отвезти клеща на исследования, необходимо обратиться к врачу, который даст рекомендации относительно следующих действий. Сдавать анализы человеку сразу после атаки не имеет смысла, поскольку в инкубационный период они не покажут наличие инфекции в организме.

Возбудитель

Возбудителем эрлихиоза в большинстве случаев является бактерия Ehrlichia canis, реже – Ehrlichia equi. Оба штамма микроорганизмов принадлежат к роду риккетсий и располагают всеми типичными признаками данной группы бактерий. Это внутриклеточный паразит, то есть его локализация, метаболизм и деление осуществляются в пределах клеточной стенки. Как правило, в первую очередь поражаются моноциты, где и происходит многократное размножение эрлихии, после чего клетка разрушается, а репродуцированные риккетсии внедряются в соседние здоровые клетки, а также с током крови или лимфы распространяются в других тканях организма. По сравнению со многими разновидностями бактерий, будучи примитивными, эрлихии не проявляют активности на общепринятых питательных средах, по методу Грама не окрашиваются.

Описание, симптомы и диагностика эрлихиоза

Эрлихиоз как отдельная форма зарегистрирован в первой половине прошлого столетия. Относится к разряду острых инфекционных заболеваний. Заражению эрлихиозом в большей части случаев подвержены собаки. Отсутствие терапевтических мер может привести к летальному исходу, задержка лечения оказывает пагубное воздействие на организм инфицированного. Течение болезни сопровождается лихорадкой, общей слабостью, повышением температуры, увеличением паренхиматозных внутренних органов, в ряде случаев – сыпью, тошнотой и рвотой. Промежуточным хозяином возбудителей эрлихиоза являются клещи, при укусе которых находящиеся в слюне микроорганизмы попадают внутрь организма укушенного. Диагноз ставится на изучении и сопоставлении симптомов и клиники заболевания с учетом предпосылок, то есть возможного контакта с клещами. Схожесть симптомов с другими заболеваниями требует проведения мероприятий для опровержения последних. Лабораторная диагностика проводится методом обнаружения специфических антител, однако их выработка в организме осуществляется через 1-2 недели после заражения.

Доксициклин. Описание лекарственного средства

Доксициклин представляет собой кристаллический порошок светло-желтого цвета, практически нерастворимый в воде. Синтетический антибиотик тетрациклиновой группы, известной расширенным воздействием на различные группы бактерий и простейших. Выпускается в форме гидрохлорида и моногидрата в виде таблеток, капсул и порошков и растворов для инъекций. Затормаживает метаболизм, рост и размножение многих штаммов бактерий, в том числе и эрлихий, ингибируя синтез жизненно важных белков. Вследствие интенсивного всасывания из ЖКТ назначается перорально. Прием лекарства вместе с пищей может замедлять его проникновение в кровь. Локализуется почти во всех тканях и органах. Параллельное применение с пенициллиновыми антибактериальными средствами может понижать степень воздействия доксициклина.

Применение доксициклина при эрлихиозе

Доксициклин является одним из основных средств лечения эрлихиоза. Высокой результативности удается добиться при острой форме заболевания. При хроническом течении эрлихиоза требуются переоценка назначаемых препаратов и изменение методов терапии, хотя достичь полного выздоровления получается крайне редко. С учетом микрофизиологических особенностей эрлихий срок использования доксициклина должен быть не менее 1 месяца, даже когда признаки болезни никоим образом не проявляются, и больной имеет здоровый вид. Положительный клинический эффект наступает в зависимости от стадии заболевания, но уже после нескольких дней лечения наблюдается положительная динамика и улучшение состояния здоровья. Дозировка определяется по весу заболевшего, из расчета 0,5-1 миллиграммов на один килограмм веса, частота приема преимущественно назначается 2 раза в день (раз в 12 часов).

В случае нарушений функций печени от использования настоящего антибиотика лучше воздержаться. При лечении эрлихиоза доксициклином, по причине его высокой биохимической активности и некоторой токсичности, необходимо непрерывно следить за общим состоянием пациента с целью выявления побочных реакций. Нередко они проявляются в виде аллергии, недержании стула, спазма гладкой мускулатуры, сопровождающегося сильной болью, рвоты, потемнения всей поверхности полости рта и прилегающих участков или по отдельности языка и зубов. В данном случае целесообразно пересмотреть прописанный препарат, заменив его на одно из альтернативных средств. По окончании курса лечения этим препаратом может понадобиться общая дезинтоксикация организма.