Анализы крови после укуса клеща

Профилактика для человека

Первый шаг: для профилактики укусов рекомендуется обрабатывать кожу, одежду средствами от насекомых. Перед прогулками по траве, лугам, посещением лесов.

Второй шаг: возвращаясь домой, обязательно осматривать тело, уделяя внимание зонам паха, локтевых и коленных сгибов, волосистым частям тела

Если все-таки клещ прицепился, нужно его достать. В домашних условиях капнуть немного масла или спирта на паразита. Подождать минут 20, возможно, он вылезет сам. Если нет, то удалить самим. Для этого нужны специальные щипцы или просто нитки. Проверить, чтобы в коже ничего не осталось.

Ранка обрабатывается каким-либо антисептиком – перекись водорода, мирамистин, хлокгексидин, чтобы не присоединилась инфекция. Извлеченное насекомое не убивать, а отнести для исследования на наличие инфекций.

Третий шаг: в качестве профилактики инфицирования до начала сезона активности клещей рекомендуется сделать прививку, которая проводится в 3 этапа. Начинается курс вакцинирования с осени.Что следует предпринять при обнаружении опасных симптомов?

Повышенная температура тела – симптом, который должен насторожить человека с укусом кровососущего.

Если температура повысилась в первые часы после укуса, скорее всего, это проявление аллергической реакции на вещества в слюне насекомого. Появляется лихорадка, начали неметь конечности, стало тошнить по прошествии нескольких дней после нападения паразита – это требует внимания и срочной медпомощи. Такие признаки говорят о наличии заболевания.

При любом подозрительном симптоме следует обратиться к врачу. От того, насколько оперативно это произойдет, может зависеть ваша жизнь и здоровье. Никакой самодеятельности.

Клещи опасны. Их укусы способны вызвать аллергическую реакцию, заразить опасным заболеванием и привести к смерти человека.

Как только клещ обнаружен, его следует удалить и поместить в контейнер для проведения исследования на наличие инфекций. Место раны обработать, наблюдать за своим самочувствием. Своевременно начать лечение при подтверждении наличия заболевания.

Обращая внимание на симптомы и своевременно обращаясь к врачу, вы сможете сохранить свое здоровье

Как сохранить и правильно транспортировать клеща для анализа?

Многие важные моменты мы уже прояснили. Хотя некоторые вопросы ещё остались. Касаются они того, как «обходиться» с клещом – как правильно его сохранить и в чём лучше перемещать?

  • Во-первых, после отделения членистоногого от места укуса рекомендуется сразу поместить его в холод. Только не в морозильную камеру! Замораживать паразита нельзя! Оптимальные условия для его хранения и транспортировки – +2–8 °C. Если на улице жара, то можете даже добавить в банку с этим паразитом кусочек льда.
  • Во-вторых, если клещ умер, то чтобы сохранить вирусы, нужно положить в ёмкость с членистоногим ватку или тряпочку, смоченную водой. Влага не даст бактериям погибнуть, что повысит достоверность лабораторного исследования.
  • В-третьих, бывает так, что при вытаскивании клеща из ранки на месте укуса голова или челюсти паразита остаются под кожей. Причём сам кровосос разрывается на части. Что делать в такой ситуации? Можно ли сдать на анализ нецелого клеща, а лишь его часть? Ответ – да. Современная диагностика позволяет проводить ПЦР-исследование, даже если в качестве материала – лишь фрагмент тела этого мелкого, но опасного животного.
  • В-четвёртых, отнести клеща на анализ нужно в течение двух суток. Большие сроки чреваты тем, что возрастает риск получить ложноположительные или ложноотрицательные результаты. В свою очередь, это грозит неправильным лечением или вовсе его отсутствием. В обоих случаях это легко приводит к серьёзным осложнениям и даже смерти.

Экстренная профилактика клещевого энцефалита

В.: Я живу в эндемичном по клещевому энцефалиту регионе. Вчера укусил клещ, заметил его вечером, сразу удалил и отвез на анализ в лабораторию. Сегодня позвонили из лаборатории, сказали, что в клеще обнаружен вирус клещевого энцефалита и что мне нужно пропить курс йодантипирина. Что еще можно сделать для профилактики клещевого энцефалита? Очень переживаю.иммуноглобулиномВ.: Меня укусил клещ, я его выкинул, а сейчас переживаю – вдруг клещ был энцефалитным. Когда можно сдать кровь на анализ?В.: Я беременна (10 недель). Укусил клещ – что сделать для профилактики клещевого энцефалита?иммуноглобулинаВ.: Клещ укусил годовалого ребенка. Что можно предпринять для профилактики клещевого энцефалита?В.: Меня укусил клещ, я привит против клещевого энцефалита, что мне предпринять для профилактики?ВакцинацияВ.: Мне неделю назад был поставлен иммуноглобулин клещевого энцефалита, а сегодня опять укусил клещ. Стоит ли мне беспокоиться по поводу клещевого энцефалита?В.: Я принимал по профилактической (до укуса клеща) схеме йодантипирин. Меня укусил клещ, что мне делать, по какой схеме принимать йодантипирин?В.: Клеща удалил, скорее всего, на 4 день с момента присасывания. Клещ не сохранился, никуда не обращался, чувствую себя хорошо. Что мне сделать для профилактики клещевого энцефалита?йодантипиринаиммуноглобулинВ.: Я собираюсь в длительный поход, возможности обратиться к врачу в случае укуса клеща у меня не будет. Как мне быть?Профилактика укусов клещейвакцинациипредотвращать укусы клещейВ.: Меня укусил клещ, я его вытащил. Очень переживаю, но обратиться к врачу нет возможности (нахожусь вдали от цивилизации), нет возможности и купить лекарства. Как быть?

Когда проводится анализ

Если на теле обнаружен клещ, проверка на инфекционные заболевания обязательна. Насекомое можно отнести в лабораторию в день заражения. Если такой возможности нет, стоит обратиться к врачу и сдать кровь не менее чем через неделю после укуса. Оптимальный срок – с 11-ого по 14-й день.

Стоит обязательно обратиться к врачу раньше срока, если есть следующие симптомы:

  • головная боль;
  • быстрая утомляемость;
  • боль в мышцах;
  • светобоязнь;
  • снижение или увеличение температуры тела;
  • тошнота и рвота;
  • затруднения в дыхании;
  • галлюцинации.


Нужно вовремя показать врачу ребенка, которого укусил клещ. У детей слабая иммунная система, которая может не справиться с вирусом.

Цена анализа на вирусы

Некоторые страховые полисы покрывают стоимость исследований в лаборатории. Но чаще всего исследование проводится на платных условиях.

Стоимость услуги зависит от типа заведения. В государственных учреждениях цена исследования около 300–400 рублей. В частных клиниках она в диапазоне 400–600 рублей. Это стоимость анализа на выявление одного вируса. Клещи могут переносить несколько заболеваний – энцефалит, боррелиоз и ряд других. Поэтому комплексное обследование обойдется в 800–1 200 рублей.

Клещи переносят смертельно опасные заболевания, которые быстро заражают кровь и требуют оперативного лечения. Если вовремя сдать анализы, можно вовремя получить квалифицированную помощь и перенести болезнь в легкой форме.

Какие анализы крови нужно сдавать после укуса клеща?

Первая мысль, которая приходит в голову после нападения клеща обычно о том, − не инфицирован ли паразит каким-либо вирусом? Узнать об этом можно сдав анализы на болезнь Лайма и клещевой энцефалит. Исследование крови поможет определить произошло ли заражение после контакта с кровососом.

В каком случае нужно проводить исследование крови

Сразу же после укуса членистоногого обращаться в лабораторию не имеет смысла. Только спустя дни или даже недели человеческий организм сможет дать точный ответ на вопрос есть ли заражение. Для того чтобы образовались специфические антитела, которые выявляет анализ должно пройти время.

После укуса клеща анализ крови нужно сдавать в нескольких случаях:

  • если все произошло в местности, которая считается эпидемичной по энцефалиту;
  • диагностика клеща показала, что кровосос заразен;
  • когда у человека обнаруживаются симптомы болезни (слабость в мышцах, повышение температуры, увеличение лимфатических узлов).

Также анализ назначают после проведенного лечения для оценки его результативности.

Какие анализы сдавать после укуса клеща

Многих людей, столкнувшихся с этой проблемой, волнует, на что сдать анализ после укуса клеща. Вопрос важный, так как вовремя необнаруженное заболевание может привести к тяжелым поражениям нервной системы, опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, частичной или полной потере трудоспособности.

При укусе клеща рекомендуется сдать такие анализы:

Иммуноферментный анализ (ИФА).

В его основе лежит специфическая реакция антиген-антитело. Этот лабораторный иммунологический метод используется для качественного или количественного определения различных соединений, вирусов, макромолекул. Он предполагает обнаружение специфических иммуноглобулинов к основным антигенам Borrelia burgdorferi.

Первыми в крови появляются иммуноглобулины М (IgM), которые свидетельствуют о недавнем заражении. Позже начинают диагностироваться иммуноглобулины G (IgG), обладающие свойством сохранятся в крови годами, даже после выздоровления человека.Метод характеризуется высокой чувствительностью и предоставляет достоверные результаты. Исследование проводится для подтверждения диагноза болезни Лайма и клещевого энцефалита.

Вестерн-блоттинг

Иногда при проведении иммуноферментного анализа могут возникнуть проблемы с трактовкой результатов, если уровень антител имеет промежуточное значение и при выявлении недавнего заражения. В таком случае более точную картину покажет Вестерн-блоттинг или белковый иммуноблот – аналитический метод, который используют для определения специфичных белков. Метод базируется на выявлении иммуноглобулинов к десяти антигенам различных возбудителей, что переносятся клещами. Он способен обнаружить патологию на ранней стадии.

ПЦР или метод полимеразной цепной реакции

Анализ напрямую определяет наличие ДНК и РНК возбудителя заболевания. С помощью этого исследования можно узнать есть ли вирус клещевого энцефалита в биологическом материале. Для анализа берут кровь из вены. ПЦР-диагностика проводится тогда, когда серологический метод недостаточно информативен, что бывает в раннем периоде заболевания. Исследование позволяет выявить как дееспособных, так и инактивированных возбудителей.

Дать рекомендации относительно того, какие сдать анализы если укусил клещ может врач-инфекционист, ревматолог, невропатолог или терапевт. Для раннего выявления возможного инфицирования наиболее информативными есть анализы произведенные методом Вестерн-блоттинг и ПЦР.

Когда сдавать кровь

Если речь заходит о том, через сколько после укуса клеща нужно сдать кровь, то здесь все зависит от выбранного метода диагностики. Через 10 дней после контакта с клещом можно сделать анализ, используя метод ПЦР. Иммуноферментный анализ дает возможность выявить иммуноглобулины только через 3-6 недель после происшествия. В случае позитивного результата ИФА для подтверждения диагноза применяют Вестерн-блоттинг.

Диагностическая ценность каждого из анализов различна и зависит как от особенностей самого анализа, так и от применения его в определенные периоды заболевания. Если арсенал исследователя ограничен одним методом, поставить диагноз достаточно трудно, поэтому часто используют несколько тестов для достижения достоверности диагноза.

Таким образом, после того как укусил клещ сдать анализы бывает просто необходимо. Такая потребность возникает, если сам клещ оказался заразным или когда через некоторое время после укуса наблюдается ухудшение здоровья.

Действия при укусе насекомого

У пострадавшего от укуса клеща человека есть всего 96 ч. с момента присасывания паразита для предотвращения последствий происшествия. Меры, предпринятые после этого временного интервала, будут малоэффективны. Действия при укусе клеща должны осуществляться быстро, но спокойно, чтобы не допустить отделения инфицированного хоботка от тела насекомого.

Первоочередной задачей при обнаружении присосавшегося паразита является скорейшее его удаление, но самостоятельно производить спасательные манипуляции крайне не рекомендуется. Частым следствием попыток вытащить клеща собственными силами является заражение клещевыми инфекциями (энцефалитом, бабезиозом, боррелиозом, туляремией и др.) или акариазами (дерматитами, чесоткой, иксодиозом).

Алгоритм экстренных действий, направленных на то, чтобы избежать инфицирования, заключается в последовательном выполнении следующих шагов:

  1. Обратиться в приемное отделение медицинского учреждения, указанного в страховом полисе. При отсутствии страховки обращаться необходимо в поликлинику по месту прописки или отделение скорой помощи (если инцидент произошел в нерабочий день). Документы, которые следует взять с собой, – это полис ОМС или ДМС, договор страхования жизни и здоровья (при наличии), удостоверение личности (паспорт, водительские права).
  2. Передать клеща, которого извлекли или который отсоединился самостоятельно, в исследовательскую лабораторию для проведения анализов на предмет выявления инфекций. При наличии страховки исследование укусившего паразита входит в перечень гарантированных бесплатных услуг, при отсутствии – осуществляется на платной основе.
  3. Сдать кровь (венозную) для проведения серологического анализа, чтобы определить передалась ли инфекция от клеща человеку. Результаты исследований выдаются на руки не позднее 3 дней с момента обращения, но в экстренных случаях готовятся в течение 1 дня.
  4. Провести серопрофилактику (введение инъекций иммуноглобулина – донорской крови, содержащей специфические антитела). Необходимость профилактических мер возникает в случае получения положительных результатов лабораторных исследований крови или при невозможности оперативно провести раннюю диагностику наличия инфекций.

9 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Кириченко Елена Владимировнаинфекционист 2019-08-05 14:29

Юля! Нужно пройти сейчас осмотр у врача детского инфекциониста. Сдавайте ОАК, ОАМ, кровь из вены на метод ИФА на выявление антител М к боррелиозу, клещевому энцефалиту, Эрлихиозу, анаплазмозу. Это с учетом данных присланного обследования. Всего доброго.

Юлия 2019-08-05 15:53

Спасибо.
Просто я не знаю уже что думать.
Педиатр говорит что это вирусное вроде как.
Потому что как началась температура через 5 дней после укуса, то тут же сильно покраснело горло, жало бы на боль в животе.
Сдам анализ на моноцитарный эрлихиоз и гранулоцитарный анаплахмос человека и все то на что вы написали выше.

Кириченко Елена Владимировнаинфекционист 2019-08-05 21:32

Юлия! Сдавайте анализы. Чтобы не пропустить инфекции от клеща. Простое ОРЗ, оно не страшно. Удачи вам.

Юлёк27 2019-08-13 11:10

Добрый день. Получили анализы. Фото прикладываю. В лаборатории сказали что на анаплазмос и эрлихиоз исследуют клеща а не кровь. Нужно ли лечение? Если да то подскажите пожалуйста дальнейшие наши действия. Спасибо!

Увеличить

Увеличить

Юлёк27 2019-08-13 11:11

Увеличить

Увеличить

Юлёк27 2019-08-13 11:12

Увеличить

Кириченко Елена Владимировнаинфекционист 2019-08-13 11:59

Юлек! Для диагностики Эрлихиоза и анаплазмоза проводится ПЦР крови. Которая является более чувствительным и специфичным методом и может дать более раннюю диагностику заболевания у человека. По тем анализам, что вы прислали выявлен один класс антител М к боррелиозу, но он находится в сомнительном интервале. При такой картине, лаборатория рекомендует повторить анализ этот через 14 дней после первого. Ваш врач должен решить вопрос по этим двум обследованиям, которые будут у вас после повторной сдачи через 14 дней о необходимости проведения профилактического лечения по боррелиозу. Т. к. признаков вирусного энцефалита нет.

Юлия 2019-08-13 12:04

Спасибо за ответ!
Т. е теперь я жду 14 дней и передаю этот же анализ, если опять – обнаружено, то иду уже к врачу за лечением, верно?
Нужно ли все же сейчас ещё что то сдавать?
И вопрос, можно ли ехать на море через 3 недели в данном случае?)

Кириченко Елена Владимировнаинфекционист 2019-08-13 17:54

Юлия! Ответ про море появится после сдачи анализа и получения его результатов. И посещения врача. На данный момент нет однозначного ответа.

Новости на тему: анализ крови после укуса клеща

Читать дальше

Глобальное потепление и распространение клещевых инфекций

Коричневый собачий клещ (Rhipicephalus sanguineus) редко кусает людей, предпочитая питаться кровью собак. Однако глобальное потепление может изменить привычки этих паукообразных, повышая риск распространения тяжелых клещевых инфекций среди людей

Читать дальше

Появление жидкости в коленном суставе – сигнал о «клещевой» болезни?

Появление жидкости в коленном суставе, как правило, связано с травмой или развитием хронических воспалительных процессов другого происхождения. А ученые из США сообщают, что нередко жидкость в колене является единственным симптомом болезни Лайма.

Через сколько дней после укуса нужно сдавать кровь

Для выявления боррелиоза очень важно следить за динамикой исследований крови. Анализ берется дважды: первый раз обязательно спустя 10 дней после укуса, а второй – через 2–3 недели после

Повторный анализ необходим для определения эффективности лечения. Лабораторное обнаружение вируса боррелиоза проводится в следующих случаях:

  • при нахождении клеща на теле и тем более – нескольких;
  • когда укус имел место в эпидемоопасной зоне;
  • если обнаружилось, что клещ является носителем вируса;
  • когда у пациента отмечаются симптомы болезни;
  • для дифференцирования одного заболевания от других, со схожей симптоматикой (например, менингита);
  • для того чтобы определить, насколько эффективным было назначенное лечение;
  • в целях подтверждения диагноза.

Забор крови берется из вены, утром натощак. Желательно не курить хотя бы час до анализа.

Возвращаясь к вопросу, какие анализы сдают при укусе клеща, важно запомнить одну вещь: иногда, правда, очень редко, могут одновременно развиваться боррелиоз и энцефалит, поэтому сдавать нужно на все одновременно. Популяции этих насекомых обитают в любой климатической зоне по всей России

Значит, любой человек может стать потенциальной жертвой этого насекомого. Конечно, оптимальным вариантом является своевременная вакцинация от клещей. Но, в любом случае, после его укуса, не стоит впадать в панику, а четко следовать инструкции и сдать анализы на обнаружение болезней, которые передаются клещами

Популяции этих насекомых обитают в любой климатической зоне по всей России. Значит, любой человек может стать потенциальной жертвой этого насекомого. Конечно, оптимальным вариантом является своевременная вакцинация от клещей. Но, в любом случае, после его укуса, не стоит впадать в панику, а четко следовать инструкции и сдать анализы на обнаружение болезней, которые передаются клещами.

Клещевой вирусный менингоэнцефалит может протекать в особо тяжелых формах, вплоть до летального исхода. На первой стадии развития болезни он схож с другими опасными заболеваниями, такими как клещевой боррелиоз, острый полиомиелит, серозный менингит, сыпной тиф, японский комариный энцефалит. Поэтому крайне важна ранняя дифференциальная диагностика, позволяющая однозначно установить истинную причину нарастающих симптомов. Необходимость дифференцировать вирусный энцефалит и боррелиоз объясняется также тем, что эти два заболевания характерны для одних и тех же регионов и возникают они после присасывания клеща в весенне-летний период.

Если при нахождении в эндемичном регионе вы обнаружили на теле клеща, следует незамедлительно провести лабораторные исследования биоматериала, а в случае положительного результата — принять экстренные меры в ближайшие 4 суток после укуса насекомого, обратившись к инфекционисту или терапевту. В нашем обзоре мы рассмотрим, какие методы диагностики существуют и какие показатели анализов на энцефалит и боррелиоз являются сигналом к безотлагательным действиям.

Когда необходимо проводить исследование

Сразу после нападения паукообразного насекомого нет смысла делать анализ крови, поскольку точно определить наличие бактерии или вируса можно будет лишь спустя несколько дней или даже недель. Для каждого конкретного заболевания инкубационные периоды различны. После укуса клеща человеческий организм начинает вырабатывать антитела, благодаря которым удаётся обнаружить инфицирование. Однако они продуцируются только через некоторое время.

Сдача анализа должна происходить в следующих случаях:

  • Если нападение насекомого произошло в местности с частыми эпидемиями энцефалита.
  • Случай, когда экспертиза по выявлению, какой клещ укусил – инфицированный или нет – показала, что паразит заразный.
  • Проявились первые симптомы патологии. Это может быть сильная слабость, увеличение лимфоузлов и часто проявляющееся повышение температурных показателей.

Анализ также зачастую назначают уже после выполненной терапии. Это делается, чтобы оценить результативность лечения.

Последствия укуса

Кровососущие насекомые не брезгуют никакими животными и людьми и довольно часто они самостоятельно отпадают, если напились достаточно крови или отложили личинки. Они являются распространителями всевозможных вирусных заболеваний, гепатитов и даже ических болезней.

Энцефалит

Симптомы заболевания очень похожи на грипп. В этом заключается наибольшая опасность, ведь невозможность правильно определить тип хвори, болезнь не лечится и запускается. Серьезные симптомы проявляются быстро, и человек не успевает должным образом отреагировать. В моменты раздумий поражается центральная нервная система и отделы головного мозга. Если вовремя не проводить необходимый анализ при укусах клеща, последствием могут стать паралич и даже летальный исход.

Клещевой акародерматит

Простыми словами проявление аллергической реакции. Она обозначает, что иммунная система самостоятельно пытается справиться с распространением болезни по телу. Симптомы здесь: покраснение вокруг укуса, отеки и сильный зуд. При проявлении любых симптомов следует сдать анализ при укусе клеща, чтобы в короткие сроки избавиться от неприятных последствий.

Дерматобиаз

Страшнейшее из возможных последствий. Появляется болезнь, если в тело человека были отложены яйца. После появления личинок, они начинают поедать плоть изнутри, вызывая ужасную боль. Самые ужасные последствия у детей. Организм ребенка не всегда может справиться с дерматобиазом, даже при продолжительном лечении. Своевременная операция и чистка кожи, сразу после укуса, помогут избавиться от последствий.

Боррелиоз

Перенос болезней клещом — страшная вещь, ведь боррелиоз может проявиться спустя долгие месяцы. Анализ при укусе клеща здесь обязательный, и при возможности, паразита тоже необходимо сдать на экспертизу, чтобы выявить сразу все возможные последствия. Если болезнь не стала хронической, вылечить ее можно антибиотиками. Отсутствие лечения может привести к серьезным недугам и смерти.

Эрлихиоз

Самая распространенная болезнь. При укусе вы заражаетесь инфекцией, которая быстро распространяется по организму с кровью. При своевременном лечении она не прогрессирует, но если не сдать вовремя анализ при укусе клеща, вы не сможете пропить должный курс лечения, что приведет к полной или частичной дисфункции жизненно важных органов. Проявляется эрлихиоз через 1–2 недели после попадания инфекции в организм человека. Последствия укуса могут быть разными:

Сдайте своевременно анализ при укусах клеща, и вы избавитесь от последствий в ближайшие недели. Отсутствие должного лечения повлекут за собой серьезные последствия, которые в некоторых случаях приводят к преждевременной смерти или отказе внутренних органов человека. Больше всего болезням подвержены дети и люди с ослабленной иммунной системой, но даже здоровый телом человек не всегда самостоятельно может справиться с некоторыми приобретенными болезнями. Нашли у себя или на теле ребенка клеща? Незамедлительно отправляйтесь к врачу, срочный анализ при укусах клеща — ваш шанс остаться здоровым.

Следим за состоянием здоровья после укуса

Если произошел укус клеща, симптомы могут быть следующими:

  • На протяжении первых нескольких дней краснота на месте укуса не будет сходить, это абсолютно нормальное явление, главное, чтобы пятно не увеличивалось в размере.
  • Слабость и общее недомогание.
  • Если в течение 30 дней были случаи повышения температуры тела, срочно обратитесь в больницу.
  • Тошнота, головокружение, мигрень, галлюцинации – признаки заражения энцефалитом.

Важно знать, что если был укус клеща, симптомы, описанные выше, могут проявиться только спустя месяц

На протяжении этого времени внимательно следите за своим здоровьем и обращайте внимание на все изменения, происходящие в вашем организме

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гинекологДетский неврологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтУрологФармацевтФитотерапевтФлебологХирургЭндокринолог

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookX
Напишите комментарий

Книга – Хит! “Горячая штучка” (юмор 18+) – читать бесплатно