Есть ли прививка от клещевого боррелиоза

Прививка от боррелиоза существует

Клинические испытания уже подтвердили эффективность новой и столь необходимой вакцины, но ее начнут использовать не раньше чем через три года.

Около 16 000 человек в Австрии каждый год заболевают боррелиозом. Каждый пятый клещ в Каринтии является носителем боррелий. Такие данные были озвучены на врачебном конгрессе, который прошел в мае в Клагенфурте (Каринтия).

Один клещ – две болезни

Основной способ заражения боррелиозом – инфицирование организма после укуса клещом, носителем боррелий. Еще одна инфекция, которую могут передавать клещи, – клещевой энцефалит, и профилактическая прививка от этой болезни существует. Однако защиты от не менее опасного боррелиоза, который может привести к инвалидности, до сих пор не было.

Для человека и клещаМеждународная группа исследователей, в составе которой и специалисты Медицинского университета Вены, разработали вакцину, которая позволит не допустить заболевание боррелиозом. Вакцина стимулирует выработку в организме человека антител, уничтожающих инфекцию. Но вакцина будет действовать и на самого клеща – носителя боррелий. «При укусе клещ всасывает кровь человека. Антитела, находящиеся в крови, подавляют инфекцию и в организме клеща», – объясняет Маркус Мюллер (Markus Müller), эксперт Медицинского университета Вены.Кроме того, вакцина эффективна, если инфицирование боррелиями произошло и не при укусе клеща. Проблемы диагностикиХарактерный признак боррелиоза – красный круг вокруг места укуса появляется в 30–60% случаев. Поэтому зачастую вместо диагноза «боррелиоз» врачи начинают лечить от ревматизма или рассеянного склероза. Иногда с момента обращения к врачу до постановки правильного диагноза проходит несколько месяцев. За это время инфекция уже поражает внутренние органы человека. Это осложняет лечение, а его результаты не всегда положительны. Лечение боррелиоза антибиотиками высокоэффективно только на ранней стадии болезни. С помощью иммуноферментного анализа крови (ELISA), который до сих пор считался достаточно точным, боррелиоз диагностируется не всегда. На конгрессе в Клагенфурте эксперты представили еще один вид теста, в основе которого лежит специфическое исследование лейкоцитов – белые кровяные клетки особым образом реагируют на появление в организме человека опасных для жизни боррелий.

Что такое боррелиоз? Клещевой боррелиоз (иначе его называют болезнью Лайма) – это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями группы Borrelia burgdorferi. Заражение происходит при укусе инфицированным клещом. Бактерии со слюной клеща попадают в кожу и, размножаясь, инфицируют другие участки кожи и внутренние органы: сердце, головной мозг, суставы. От укуса до возникновения первых симптомов проходит от 2 до 30 дней.Характерный признак начала заболевания – красный круг появляется в 30–60% случаев. Пятно постепенно увеличивается, достигая 1–10 см в диаметре, иногда до 60 см и более. Через один-полтора месяца развиваются признаки поражения нервной системы, сердца или суставов. Подтвердить диагноз боррелиоза можно при помощи специального анализа крови. Чем быстрее, тем лучше. Если болезнь не начать лечить вовремя, то последствия могут быть самыми страшными – вплоть до паралича.

Клещевой боррелиоз – что это?

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – инфекционное заболевание, характеризующееся широким спектром признаков, наиболее известным из которых является кольцевидная мигрирующая эритема

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – инфекционное заболевание, характеризующееся широким спектром признаков, наиболее известным из которых является кольцевидная мигрирующая эритема. Основная причина болезни Лайма – попадание в организм бактерий боррелия (Borrelia). Этот вид бактерий переносят преимущественно клещи, в которых они размножаются и выделяются вместе с фекалиями, однако данный вид инфекции может присутствовать и в некоторых видах вшей — человеческих, лобковых.

Другие наименования и синонимы болезни – лайм-боррелиоз, болезнь Лима.

Механизм заражения человека боррелиозом происходит через укус клеща, чаще всего иксодового. При укусе, или же раздавливании клеща руками, когда его содержимое, часто в совокупности с боррелиями, попадает под кожу, в данном месте развивается аллергическо-воспалительная реакция, характеризующаяся эритемой, постепенно мигрирующей на соседние участки тела, а позже, у человека проявляются признаки интоксикации организма.

Симптомы энцефалита у человека

Признаки укуса энцефалитного клеща возникают через 7–14 дней после попадания инфекции в организм. Это примерная статистика, нередко первые проявления видны уже на второй день после заражения, а иногда, наоборот, инкубационный период увеличивается до 20–30 дней.

симптомы укуса клеща энцефалита

Симптоматика после укуса зараженного энцефалитом клеща схожа с симптоматикой гриппа:

• резкое увеличение температуры тела;
• ломота;
• головная боль, светобоязнь;
• частое, поверхностное дыхание;
• слабость;
• изменение цвета кожи лица, шеи.

Больных может тошнить, у них появляется рвота. Нередко наличие вируса в организме нарушает сознание зараженного, вводит его в «оглушенное» состояние, а иногда и кому. Также характерные симптомы укуса энцефалитного клеща — это болезненные ощущения плечевого отдела, области шеи, нижней части спины.

клещ на теле человека

Легкое течение патологии у взрослых и детей характеризуется появлением в первые дни после укуса клеща головокружений, слабости, быстрой утомляемости, которые, спустя некоторое время, проходят самостоятельно.

Различают несколько форм заболевания, возникающего после укуса клеща:

1. Лихорадочная. Вирус при этом типе болезни не затрагивает головной мозг, а развивается только в крови инфицированного. При этом признаки энцефалита после укуса схожи с признаками банальной простуды, к которым добавляется чувство ползания мурашек по телу.
2. Менингоэнцефалитическую. В зависимости от места развития вируса в головном мозге больного, эту форму патологии сопровождают:

• нарушения памяти, координации движений,
• проблемы со сном,
• параличи верхних конечностей,
• невозможность ориентироваться во времени, пространстве.

1. Менингеальная. Сопровождается запрокидыванием головы назад, невозможностью выпрямить ноги. Симптомы этой формы энцефалита, образовавшейся после укуса клеща, возникают как ответ на сильное мышечное напряжение затылочной области, голеней.
2. Полиомиелитическая. Характеризуется поражением клеток спинного мозга. Сопровождается сбоями функционирования мимических мышц, онемением пальцев рук и ног, болями в области шеи, плечах, руках. Иногда возникает паралич шеи и рук.

Первая помощь при укусе клеща

Укус энцефалитного клеща может быть крайне опасным для жизни и здоровья человека. Поэтому обнаружив паразита, его следует как можно быстрее достать. Действовать надо аккуратно, стараясь не повредить хоботок насекомого.

Доктора при укусе клеща рекомендуют доставать его следующим образом:

1. Пальцами, обернутыми бинтом, либо пинцетом постараться захватить паразита как можно ближе к поверхности кожи.
2. Поворачивая тело насекомого, нужно аккуратно вытянуть его движением вверх.
3. Место укуса следует обработать антисептическим препаратом.
4. Положить насекомое в банку и отправить для исследования в лабораторию.

Если самостоятельно извлечь членистоногого не получается, не стоит дожидаться признаков энцефалита или другой болезни, возникающей после укуса клеща. Необходимо срочно обратиться в ближайший медпункт или другое медицинское учреждение. Там специалисты отправят паразита на исследование, проведут анализ крови пациента и определят тактику последующего лечения.

Как лечить клещевой боррелиоз

Для начала необходимо, чтобы врач поставил диагноз. К сожалению, на это может потребоваться время. Если очевидного признака — эритемы — нет, болезнь Лайма подтверждают с помощью анализа крови. Вот только с ним придётся подождать, ведь антитела к заболеванию вырабатываются лишь через несколько недель после укуса.

Если диагноз подтвердится, врач назначит вам антибиотики. Какие именно, зависит от вашего возраста и давности укуса, а также от выраженности симптомов. Как правило, используются доксициклин, амоксициллин, цефуроксим, однако возможны и другие варианты. В сложных случаях, когда заболевание уже поразило нервную систему, антибиотики назначают внутривенно.

Но даже после успешной терапии может развиться так называемый постлечебный синдром болезни Лайма. Он включает в себя слабость, повышенную утомляемость, регулярные боли в мышцах и суставах. Учёные не знают, почему так происходит.

Основные терапевтические мероприятия и допустимость использования народных средств лечения

При первых проявлениях заболевания необходима срочная госпитализация пострадавшего в инфекционное отделение. Пациенту показан строгий постельный режим, диетическое питание и интенсивные терапевтические мероприятия.

Не стоит надеяться, что получится справиться с заболеванием самостоятельно, применив только лишь народные средства. При энцефалите они неэффективны. Чем быстрее начать медикаментозное лечение, тем больше шансов свести к минимуму негативные последствия.

В первые дни заболевания назначают инъекции противоклещевого глобулина или сыворотку уже переболевшего клещевым энцефалитом человека, а также специфические противовирусные препараты. Терапия предусматривает использование:

• жаропонижающих средств (при высокой температуре тела);
• анальгетиков;
• антибактериальных и гормональных препаратов (при необходимости);
• ноотропов, улучшающих работу мозга.

Применяется дезинтоксикационная терапия путём внутривенного введения растворов, содержащих электролиты. Если имеются признаки отёка мозга, показаны мочегонные средства. Кроме того, врачи назначают витаминные комплексы группы В. Важная роль в период лечения принадлежит аскорбиновой кислоте, которая вводится в больших дозах для стабилизации работы надпочечников и печени.

В терапии энцефалита предусмотрены процедуры, направленные на насыщение организма кислородом — сеансы гипербарической оксигенации (в барокамере) или введение увлажнённого кислорода через катетеры.

Период реабилитации

Терапия подбирается в зависимости от тяжести перенесённого заболевания и состоит из массажа, лечебной физкультуры.

Иногда необходимы занятия, нацеленные на восстановление зрения, речи, слуха. В этом случае понадобится помощь смежных специалистов: офтальмолога, оториноларинголога, логопеда.

При депрессивных состояниях программа реабилитации связана с помощью психолога.

После стабилизации состояния и выписки из стационара переболевший человек ещё 3 года находится под наблюдением невролога.

Смотрите так же:  Что можно кушать ребенку после пищевого отравления

Симптомы клещевого боррелиоза по этапам развития

Заболеванию присуще поэтапное развитие.

Первые признаки, фото

Первый этап характеризуется локальной инфекцией и первыми признаками патологических изменений, развивающихся в месте проникновения инфекции.

Первые признаки заражения, фото 2

Начальные симптомы клещевого боррелиоза появляются через 7-10 дней после контакта с клещом, проявляясь кольцевидным эритематозным образованием в месте присасывания.

Спустя время, пятно увеличивается в размерах и центр его светлеет. Возможны отечность и кожный цианоз в зоне поражения. Появляются вторичные участки эритемы с преимущественной локализацией на мочках ушей и вокруг грудных сосков.

Ответная реакция организма на внедрение «чужака» в организм проявляется:

• температурным повышением;
• утомляемостью и сонливостью;
• суставной ломотой;
• мышечными болями и их скованностью;
• признаками лимфоденопатии.

Почти у 20 пациентов из 100, симптоматика протекает без признаков эритемы. Проходит через некоторое время (2-3 недели), оставляя небольшую болезненность и зуд.

Второй этап характеризуется распространением (диссеминацией) инфекции путем миграции с кровью и лимфой в различные отделы организма.

Проявляясь симптомами согласно определенной локализации.

Поражение инфекцией ЦНС характеризуется признаками менингоэнцефалита:

1. симптомами интоксикации;
2. фотофобией и болезненностью глаз;
3. гиперкинетическим расстройством поведения;
4. гипомнезией (дефицит памяти) и пониженной концентрацией внимания;
5. развитием мышечного пареза на лице и шее.

При локализованном поражении сердца, симптомы выражены:

1. очаговыми воспалительными процессами сердечной мышцы (миокардитом);
2. воспалением соединительнотканной сердечной оболочки (перикардитом);
3. развитием сердечной аритмии.

Инфицирование печени вызывает диффузное поражение ее тканей, а влияние Ixodes на суставы, приводит к образованию мигрирующих полиартралгий с патологическими изменениями в крупных основных суставах (Лайм-артритов).

Проникновение боррелий в орган зрения отражается:

1. воспалением конъюнктивы;
2. воспалительными реакциями увеального тракта и самой сосудистой глазной оболочки;
3. процессами воспаления в радужной оболочке и цилиарном (ресничном) теле глаза;

Под действием влияния Ixodes активизируются ангины, бронхиты и орхит. Почечные патологии выражены микрогематурией и протеинурией. Все это сопровождается истощением и повышенной утомляемостью (астеническим синдромом).

Третий этап развития болезни характеризуется органными поражениями, вследствие длительного воздействия возбудителя на отдельные органы и системы. В течение двух лет происходит активное прогрессирование суставных и кожных патологий, функциональные нарушения в структуре ЦНС.

Провоцирующий фактор хронического развития боррелиоза обусловлен:

1. слабо выраженной или поздней боррелиемией, способствующей замедленному типу гиперчувствительности (иммунный ответ);
2. развитию парадоксальной реакции организма на свои же антигены;
3. приспособлением возбудителя к внутриклеточному развитию.

Несостоятельность лечения или его полное отсутствие приводит к стойкому хроническому боррелиозу, со стадиями ремиссии и обострения, либо постоянными рецидивами, приводящими:

• к деструктивным изменениям костных и хрящевых структур;
• развитию остеопороза;
• образованию узелковых инфильтратов (лимфоцитомы);
• атрофии участков кожи вследствие акродерматитов.

Хроническое течение боррелиоза способно привести к необратимым последствиям и к статусу инвалида для пациента.

Последствия клещевого боррелиоза могут быть очень серьезными, проявляясь:

• деменцией (слабоумием);
• образованием паралича или пареза лицевых нервов;
• резким ослаблением слуха или полной глухотой;
• нарушением зрительных функций;
• тахисистолическими признаками;
• артритами и кожными патологиями.

Болезнь Лайма: вакцина появится через пять лет

Профилактическая вакцина французской Valneva предложит надежную защиту от клещевого боррелиоза.

Изображение: Mike Peres/Custom Medical Stock Photo/SPL.

Французская «Валнива» (Valneva) инвестирует 350 млн долларов в разработку экспериментальной вакцины VLA15 для профилактики болезни Лайма. Вакцина, нацеленная на шесть серотипов возбудителя, позволит охватить почти все случаи этого инфекционного заболевания. Эффективность вакцинации, потенциально подходящей для людей от двух лет и старше, оценивается вплоть до 96%. На появление коммерческого продукта следует рассчитывать не ранее, чем через пять лет. Глобальный сбыт VLA15 прогнозируется в пределах 700–800 млн евро в год.

Болезнь Лайма (боррелиоз Лайма, клещевой боррелиоз) — генерализованное инфекционное, преимущественно трансмиссивное заболевание, вызываемое по крайней мере тремя видами бактерий рода Borrelia типа спирохет. Тремя основными возбудителями являются Borrelia burgdorferi s. s. (серотип 6, ST6), B. afzelii (ST2), B. bavariensis (ST4), B. burgdorferi (ST1), B. garinii (ST3, ST5 и ST6). Есть и другие виды, включая B. bissettii и B. valaisiana, которые подозреваются. Инфекция, являясь самой распространенной в Северном полушарии среди передаваемых при укусе клещами (главным образом иксодовыми), ежегодно поражает оценочно 300 тыс. человек в США и 200 тыс. в Европе. Болезнь Лайма, характеризующаяся большим полиморфизмом клинических проявлений, оставаясь нелеченной, переходит в хронический статус, трудноизлечимый и зачастую приводящий к инвалидизации и смертельному исходу. Первичная терапия осуществляется антибиотиками.

Идея состоит в том, что C-концевая часть поверхностного антигена A (OspA), экспрессируемая спирохетами Borrelia в момент их нахождения внутри клещей, окажется достаточной для индуцирования защитного иммунитета, реализуемого антителами против OspA, вырабатываемыми организмом после вакцинирования. Для этого VLA15 включает C-концевые части шести серотипов OspA, стабилизированные дисульфидными связями; при этом два мономера прилинкованы друг к другу так, чтобы образовывались три гетеродимера (ST1-ST2, ST4-ST3, ST5-ST6). Подключение липидного мотива к N-концам последних и добавление адъювантного гидроксида алюминия способствует повышению иммуногенности вакцины.

В продолжающихся клинических исследованиях VLA15-101 фазы I, проводимых на 179 здоровых людях в возрасте до 40 лет, прежде не инфицированных B. burgdorferi, участники были разделены на шесть групп. Испытуемые получили одну из трех различных доз (12, 48 или 90 мкг) VLA15, реализованной в одной из двух рецептур — с адъювантном либо без него. Вакцинация проводилась три раза с промежутком в один месяц.

Промежуточные результаты, полученные по истечение трех месяцев, позволяют смело говорить об эффективности вакцины: индекс сероконверсии находился в диапазоне от 71,4% до 96,4% — в зависимости от серотипа OspA. Итоговые данные по безопасности и иммуногенности VLA15, включая один год наблюдений, ожидаются в начале 2019 года.

К запуску готовятся клинические испытания фазы II, в рамках которых VLA15 будет изучена на уже переболевших людях, проживающих в эндемических регионах. «Валнива» надеется повысить защитные характеристики VLA15 за счет коррекции дозы. Позже VLA15 пройдет проверку на подростках и детях.

VLA15 — единственная из находящихся в активной разработке профилактических вакцин против болезни Лайма. Да, в 1998 году «ГлаксоСмитКляйн» (GlaxoSmithKline) получила регуляторное разрешение на «Лаймерикс» (LYMErix), но в 2002 году эту вакцину, характеризующуюся 76- и 100-процентной эффективностью у взрослых и детей соответственно, пришлось изъять из продажи ввиду общественного давления, обеспокоенного возможной связью вакцинирования с развитием аутоиммунного артрита, хотя доказательств тому обнаружено так и не было. Вакцина-кандидат «Имьюлайм» (ImuLyme), сделанная «Пастер Мерьё Конног» (Pasteur Mérieux Connaught), сейчас входящей в состав «Санофи» (Sanofi), не перебралась на коммерческие рельсы, оставшись в успешно завершившихся клинических испытаниях фазы III по причине недостаточно обширного рынка сбыта. В режиме паузы находится экспериментальная вакцина авторства «Бакстер интернешнл» (Baxter International).

Ирония состоит в том, что вакцины для профилактики болезни Лайма у собак представлены на рынке в избытке: Recombitek Lyme, LymeVax, Duramune Lyme, Nobivac Lyme, Vanguard crLyme.

Профилактика клещевого боррелиоза

Специфическая профилактика клещевого боррелиоза не разработана. Правильное применение мер индивидуальной защиты — основа профилактики заболеваний, вызванных укусами клещей — клещевого боррелиоза и клещевого энцефалита.

Рис. 18. Правильная одежда предотвращает от заползания клещей на кожные покровы человека и собаки.

Рис. 19. Эффект отпугивания клещей при правильном использовании репеллентов и акарицидных средств достигает 95%.

Рис. 20. Удаленного клеща помещают в сухую чистую пробирку (пузырек или баночку). С целью создания в емкости необходимой влажности, в нее помещается смоченная в воде гигроскопическая бумага или салфетка. Хранение и доставка клеща на исследование проводится в течение первых 2-х суток.

Рис. 21. Доксициклин предупредит развитие болезни Лайма.

Подробно о профилактике клещевого энцефалита читай в статье

«Профилактика клещевого энцефалита».

Помните:

• клещевой боррелиоз и клещевой энцефалит являются двумя разными инфекциями,
• вакцины, иммуноглобулин и противовирусные препараты применяются только с целью профилактики клещевого энцефалита.

Клещи могут являться переносчиками сразу двух заболеваний — клещевого боррелиоза и клещевого энцефалита. Инфицированность клещей вирусами клещевого энцефалита редко достигает 5%, а инфицированность боррелиями составляет около 30%.

Профилактика

В настоящее время специфическая профилактика при болезни Лайма малоэффективна. Имеющаяся вакцина от боррелиоза, действует непродолжительно. Все профилактические меры направлены на предотвращение укусов клещей и правильное их удаление с поверхности тела в случае присасывания. Прогуливаясь по высокой траве или в лесу, необходимо надевать одежду, которая будет максимально закрывать ваше тело. Кроме того, целесообразным считается использование специальных химических веществ, отпугивающих клещей. Многие современные репелленты можно наносить как на одежду, так и непосредственно на кожу.

После прогулок по лесопарковой местности осматриваете своё тело на предмет выявления клещей

Особое внимание следует уделить волосистой области головы, нижним конечностям и паховым складкам. При обнаружении клеща на теле или одежде, поместите его в небольшой сосуд со спиртом и закройте крышкой

В случае возникновения каких-либо клинических симптомов болезни Лайма, его можно будет использовать для лабораторного исследования на наличие боррелиозной инфекции.

Огромное значение в профилактике болезни Лайма играет правильное удаление иксодового клеща, который присосался к поверхности тела:

1. Берём кусочек ваты и макаем в растительное масло. Затем ватой накрываем присосавшегося клеща примерно на 45 минут.
2. После чего аккуратно пинцетом захватываем клеща и удаляем его плавными качательными движениями. При выполнении этой манипуляции категорически не рекомендуется выкручивать или резко выдёргивать клеща. Разорвав клеща на части, вы можете спровоцировать заражение.
3. Кожу на месте укуса следует обработать перекисью водорода и йодным раствором.

Не всем удаётся полностью удалить клеща. Иногда часть его остаётся в теле. В таких случаях необходимо обратиться в медицинское учреждение за профессиональной помощью к специалисту. Дальнейшее самостоятельное удаление лишь повышает риск заражения. Кроме того, не применяйте различные химические вещества (например, бензин, спирт и т. д.), пытаясь убить присосавшегося клеща.

Люди, которые были укушены иксодовыми клещами, должны наблюдаться у курирующего врача (терапевт, инфекционист) через 3, 6 и 12 месяцев. Они проходят комплексное клинико-лабораторное обследование. Согласно санитарным нормам, заключительное наблюдение проходит через 24 месяца после укуса.