Схема лечения доксициклином при боррелиозе

Диагностическое тестирование для определения болезни Лайма

В лаборатории могут быть использованы прямые и косвенные подходы, чтобы помочь в диагностике болезни Лайма. Прямые методы включают культуру или методы, которые обнаруживают B. burgdorferi – специфические белки или нуклеиновые кислоты, в то время как косвенные методы включают выявление антител. Хотя культура остается диагностическим стандартом, она обычно не доступна. Ее польза была ограничена образцами биопсии кожи у пациентов с ранней мигрирующей эритемой или в плазме крови у больных с множественными поражениями мигрирующей эритемы.

IDSA рекомендует серологию в качестве предпочтительного начального диагностического теста. В настоящее время CDC рекомендует протокол двухуровневого использования иммуноферментного анализа на начальном этапе, а затем в более конкретном Вестерн-блоттинге для подтверждения диагноза, когда образцы анализа положительны или сомнительны.

Тестирование полимеразной цепной реакции имеет самую высокую чувствительность при болезни Лайма в синовиальных пробах жидкости у пациентов с нелеченным артритом Лайма. IDSA рекомендует испытывать полимеразную цепную реакцию в качестве опции для отдельных пациентов с поздним артритом Лайма или неврологической болезнью Лайма, но предпочитает тестирование на наличие антител из образцов цереброспинальной жидкости. Испытание антигена мочи при болезни Лайма имеет высокую ложноположительную реакцию и, как правило, не рекомендуется.

Врачи должны понимать причины ложно-положительных и ложно-отрицательных результатов, которые часто приводят к ошибочной диагностике и ненужной антибактериальной терапии. Иммуноглобулины М (IgM) и IgG вырабатываются в ответ на B. Burgdorferi. Но они могут сохраняться в течение многих лет после стандартной антибактериальной терапии; эти постоянно повышенные уровни не являются признаком неэффективности лечения или хронической инфекции. Текущие руководящие принципы не рекомендуют проводить повторное серологическое тестирование для документирования эффективности лечения. Новый IgG иммуноферментный анализ (называется C6-пептидный анализ) имеет сопоставимую чувствительность и специфичность по отношению к стандартному протоколу, но необходима дальнейшая оценка для определения оптимального использования этого теста.

Аналоги: Юнидокс солютаб, Амоксиклав, Аугментин

Юнидокс – это также Доксициклин. Если он не в форме Солютаба, он не может быть растворен в воде для последующего приема в виде раствора. Такая форма Доксициклина должна приниматься точно так же, как и обычные капсулы, то есть по 1 капсуле дважды в день. В случае если прием ведется с целью профилактики, то в последующие дни дозу рекомендуется сократить до 1 капсулы раз в день.

Юнидокс солютаб – это антибиотик Доксициклин в таблетках. Отличие от обычного Доксициклина в капсулах по 100 мг заключается в том, что такая форма позволяет успешно растворить препарат в воде и принимать в виде раствора, что намного удобнее, безопаснее для желудка. Препарат намного быстрее всасывается и меньше вредит микрофлоре.

Дозировка у Юнидокс солютаб такая же, как и у обычного Доксициклина: 100 мг в таблетке. Принимать его так же нужно, как и обычный Доксициклин в капсулах: 1 таблетка дважды в день. В случае если вы растворяете ее в воде, то требуется принимать в виде раствора, если же нет – нужно запивать большим количеством воды.

Срок терапии в этом случае также равен 5–10 дней для профилактики и около полутора недель для лечения. Однако в случае с Юнидокс солютаб вы получаете меньше вреда от антибиотика и больший лечебный эффект.

Амоксиклав

Амоксиклав – это сочетание антибиотика амоксициллина и клавулановой кислоты, так называемый защищенный пенициллин. Из-за микробной устойчивости, обычные, незащищенные пенициллины уже не действуют на большинство микроорганизмов. Добавление в препарат клавулановой кислоты обеспечивает обход механизма бактериальной устойчивости, сохраняя при этом противомикробные свойства амоксициллина.

Помните, что рассчитывать дозировку антибиотиков самостоятельно нельзя, это делает врач индивидуально для каждого пациента, в соответствии с историей болезни. Возраст, вес, вредные привычки, сопутствующие болезни – все это имеет значение в случае лечения боррелиоза антибиотиками.

В вопросе, какие антибиотики пьют при укусе клеща, нужно рассматривать, прежде всего, действенность того или иного препарата и показания для его приема у каждого конкретного пациента. Поэтому врач, прежде чем выписывать препарат, должен внимательно изучить состояние пациента и историю болезни.

Аугментин

Как и Амоксиклав, Амоксициллин содержит клавулановую кислоту. Как и в случае с амоксиклавом, доза аугментина должна быть установлена врачом индивидуально, а срок приема сильно зависит от состояния пациента, его сопутствующих заболеваний и возраста.

Отличают эти два препарата только заводы-изготовители. Однако есть случаи, когда один препарат успешно помогал, а другой нет. Поэтому в случае если у вас есть предпочтения к одному из этих лекарственных средств, об этом также нужно сообщать лечащему врачу.

Какими симптомами сопровождается болезнь?

Симптомы и лечение боррелиоза антибиотиками — информация, которая интересна многим. Для начала стоит разобраться с некоторыми особенностями клинической картины.

Место укуса клеща, как правило, краснеет и отекает. Образованное пятно становится больше, на коже образуется эритема, диаметр которой порой достигает 60 см. Пораженный участок нередко зудит, становится горячим. Пациенты жалуются на потерю чувствительности и ощущение стянутой кожи.

Присутствуют и другие симптомы интоксикации, в частности, лихорадка, ломота в суставах, головные боли, сильная слабость, неприятные ощущения в мышцах. Также пациенты отмечают першение в горле, надоедливый кашель, частое появление тошноты. При осмотре можно заметить увеличение лимфатических узлов.

Если пациенту не было предоставлено адекватное лечение, то недуг переходит во вторую стадию развития. Патогенные микроорганизмы попадают в кровоток и оседают в разных органах. Часто инфекция поражает нервную систему, что сопровождается нарушением чувствительности и координации, ослаблением рефлексов. Иногда пациенты жалуются на проблемы со сном, нарушением восприятия звука и света, снижение концентрации.

Заболевание негативно влияет и на работу сердечно-сосудистой системы. У пациентов наблюдаются нарушения ритма сердца и проводимости, нередко больные страдают от сильных болей в груди.

Присутствуют и другие симптомы. В частности, зараженные нередко жалуются на боли в суставах и мышцах. На коже появляются красные пятна (эритема).

Спустя 3-6 месяцев (иногда год) заболевание переходит в хроническую стадию, которая очень тяжело поддается лечению. Периодически недуг активируется, после чего наступает стадия ремиссии, но даже в периоды относительного благополучия присутствуют проблемы с сердцем, суставам, нервной системой.

Схема приема «Доксициклина» после укуса клеща и при заражении боррелиозом

Не забывайте и о том, что болезнь Лайма развивается сразу после попадания в организм возбудителя. Инфицированный клещ передает борелии от зараженного животного человеку в момент укуса. При этом инкубационный период заболевания составляет порядка 2 недель, но терапию необходимо начинать гораздо раньше. Желательно сразу после укуса клеща.

Специальной вакцины против боррелиоза нет, в связи с чем для борьбы с ним применяют антибиотики широкого спектра действия. Чаще всего как раз доксициклин. Правда, не нужно переоценивать возможности препарата. Его основная задача, с которой он, к слову, отлично справляется, – профилактика развития заболевания. Если же болезнь Лайма перешла в серьёзную стадию, то один лишь этот антибиотик точно не поможет.

Учтите и то, что как принимать доксициклин после укуса клеща, необходимо уточнять у лечащего врача. Экспериментировать нельзя. Дозировка, форма выпуска и схема приёма этого антибиотика подбирается с учётом конкретной клинической картины, наличия сопутствующих заболеваний, возможных осложнений и индивидуальных особенностей здоровья пациента. Поэтому без консультации со специалистом тут не обойтись.

Что касается общей информации по приёму доксициклина, то согласно инструкции и советам врачей необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Для взрослых и подростков (старше 14 лет) в первые сутки заражения обычно назначается 200 мг. В последующие дни терапии дозировка снижается вдвое. Причём всё это применимо и для внутривенного введения, и для приёма таблеток внутрь.
2. Максимум в сутки допускается принимать до 600 мг препарата. Эта дозировка действует для таблеток или капсул. Что касается инъекций и капельниц, то не более 300 мг в сутки.
3. В стандартных профилактических мерах курс длится от 5 до 10 дней. При экстренной терапии продолжительность приёма препарата определяет врач.
4. Во время лечения болезни Лайма ранней стадии пациентам старше 14 лет назначают по 1 капсуле два раза в сутки. Продолжительность курса – 20-30 дней.
5. Разрешается принимать среднесуточную дозу за один раз. Рекомендуется разделять её на два раза с разницей в 12 часов между приёмами.
6. Непосредственно до еды принимать препарат нельзя. Лучше всего – во время или после приёма пищи.
7. При лечении детей возрастом от 9 до 14 лет разрешённая суточная доза – 2-6 мг на каждый кг массы тела. Более точная порция препарата определяется с учётом тяжести состояния больного.
8. При приёме препарата в виде инъекции содержимое ампулы соединяют с 10 мл воды или 0,9% раствора хлорида натрия. Затем полученную жидкость растворяют в инфузионной среде. Готовый препарат вводят внутривенно в течение продолжительного времени (до 4 часов).

Витаминные комплексы, в которых содержится кальций или железо, блокируют активные действующие вещества доксициклина. Тем самым снижая эффективность препарата.

В поисках себя…

Если у извлеченного клеща из толщи кожи укушенного при лабораторном исследовании выявлена боррелиозная инфекция, если нет возможности произвести исследования клеща, но у  человека  отмечается характерное для Лайм-боррелиоза пятно – мигрирующая  эритема, есть температура,  другие гриппоподобные симптомы , то  следует, как можно скорее, начать лечение антибиотиками . Анализ ИФА крови раньше 5-6 недели будет, как правило, отрицательным – даже при наличии боррелий в организме. Только в некоторых случаях удается выделить антитела к боррелиям – на 3-4 неделе.

Еще до недавнего времени профилактический курс антибиотикотерапии составлял всего 10 дней.  Теперь профилактический курс (при укусе инфицированным клещом) должен соответствовать полному лечебному курсу. Прием антибиотиков составляет не менее чем 28 дней, а при выявленных и сохраняющихся симптомах б. Лайма и  у лиц с ослабленным иммунитетом, у беременных женщин –  курс может быть продлен  до 6-8 недель  по усмотрению  лечащего врача.

Краткосрочное назначение антибиотиков не только бесполезно, но и вредно, поскольку способствует усиленному размножению боррелий, а у лиц с ослабленным иммунитетом  может  привести к хронической форме течения заболевания.

Начатую терапию никогда нельзя прерывать! Если антибиотики  не подходят( индивидуальная непереносимость, аллергия) , то их следуют отменить и заменить другими антибиотиками, равнозначными по эффективности!

К сожалению, нередко больные не понимают серьезности момента… и при отсутствии жалоб неразумно обрывают полный курс лечения.  Иногда  врачи ошибочно назначают  короткий курс антибиотикотерапии.

Лечение Лайм –боррелиоза в 1 стадии

Маленькие дети (младенцы, малыши)  :

Взрослые и дети старшего возраста:

Продолжительность терапии должна составлять не менее 4 недель.

Доксициклин ( Юнидокс) по-прежнему является весьма эффективным средством для лечения  боррелиоза и некоторых и др.клещевых инфекций. Однако нужно учитывать, что общепринятая доза доксициклина 100-200 мг в сутки обладает бактериостатическим, а  не бактерицидным действием. Доза ( 100 мг -200 мг) может вызвать лишь временное разрешение симптомов,  а по существу – при неблагоприятном течении – может способствовать  переходу в хроническую форму… Доксициклин «убивает» Borrelia и др. паразитов лишь при суточной дозе 400 мг. Лучше разделить дозу на 2  приема, поскольку доксициклин может вызывать тошноту и некоторые др. побочные эффекты. Доксициклин следует принимать строго после еды.

При обнаружении Borrelia burgdorferi  показаны Бета-лактамные антибиотики. Они предотвращают переход инфекции в хроническую стадию.

Бета-лактамные антибиотики  (амоксициллин и цефуроксим) обладают бактерицидным действием, эффективны при возможных сопутствующих  инфекциях, которые могут передавать клещи: Ehrlichia,  Bartonella, Babesia.

Миноциклин не только малотоксичен, но и  эффективен.  Его можно использовать в половинной дозе.

Макролидные антибиотики могут быть использованы в начале инфекции .

Кларитромицин считается более эффективным, чем азитромицин, однако по некоторым данным не подходит для младенцев и малышей.

Внутривенная терапия проводится 4 недели, затем назначается   пероральная терапия.

CEFTRIAXON: Цефтриаксон: 2 г один раз или в двух ежедневных дозах.

• CEFOTAXIM: Цефотаксим: Побочные эффекты   в виде поражения печени и  желчного пузыря.  Побочные эффекты выражены меньше  при   непрерывной  в/в капельной инфузии,  либо  через 8 часов в/в.

Дети: от 90 до 180 мг / кг / сут – через 6ч (предпочтительно) или через 8 часов в/в.

Лечение Лайм-Боррелиоза во  2-3 стадии.

Лечение должно продолжаться до исчезновения всех симптомов заболевания  – примерно  6 недель.

При неблагоприятном течении  показаны  метронидазол и плаквенил.

Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!

Совместимость с другими лекарственными препаратами

Доксициклин несовместим с имеющими щелочную среду препаратами (гидрокарбонат натрия или питьевая сода; антациды, содержащие в своем составе соли магния, висмута, алюминия) и с препаратами, неустойчивыми в кислой среде (

ЭритромицинГидрокортизон

, Аминофиллин).

Доксициклин не принимается совместно с другими антибиотиками тетрациклиновой группы.

Препараты кальция и железа понижают всасывание Доксициклина, образуют с ним неактивные соединения (хелаты), поэтому одновременно не назначаются.

Карбамазепин, барбитураты, Фенитоин, Рифампицин снижают эффективность Доксициклина в связи с выработкой ферментов, которые снижают концентрацию антибиотика в плазме крови.

Доксициклин не назначается одновременно с антибиотиками бактерицидного действия (вызывают гибель микроорганизмов), т.к. они являются антагонистами бактериостатикам, одним из которых является Доксициклин. Поэтому он не назначается одновременно с пенициллином, антибиотиками цефалоспоринового ряда.

Холестирамин, Холестипол также снижают всасывание Доксициклина, применять одновременно их не следует, промежуток между приемами должен быть не менее 3 часов.

Доксициклин подавляет микрофлору кишечника, что приводит к снижению протромбинового индекса. В связи с этим усиливается действие препаратов, понижающих свертываемость крови. К таким препаратам относятся Варфарин, Фенилин и др.; при лечении Доксициклином необходима коррекция их дозировки.

Эффективность эстрогенсодержащих противозачаточных средств снижается при применении Доксициклина; повышается частота кровотечений. Следует менять способ контрацепции.

Одновременное назначение Доксициклина и Ретинола приводит к повышению внутричерепного давления.

Доксициклин можно сочетать с назначением Метронидазола. Такое сочетание часто используется при лечении инфекций органов малого таза.

Профилактическое лечение дирофиляриоза после инфицирования клещом

При наличии клинических признаков проблемного укуса применяется (*):

• Дектомакс (Ивермектин) в место присасывания, 2 мл 2-8 раз 1 раз в 7 дней;
• Бициллин-5, 10 инъекций;
• Иммунопаразитан в место поражения, 6-8 мл 1 раз в пять дней, 4 инъекции.

(*) в исследованиях для лечения этого заболевания используются препараты ветеринарного применения, запрещены для массового использования в лечении людей по инструкции Минздрава РФ.

Для профилактики и лечения дирофиляриоза в инфекционных больницах используют внутрикапедьное введение Доксициклина, Рифампицина (особенно для детей), Сумамеда. Врачи часто отказывают в помощи или лечат с постановкой диагноза болезнь Лайма, рожистое воспаление. Для достижения клинического эффекта может потребоваться неоднократное повторение курса капельниц. Дозировка указанных препаратов выбирается в соответствии инструкцией и клиническим состоянием пациента.

Обратите внимание! Заражение дирофиляриозом возможно только в отдельных случаях, у подавляющего числа людей организм справляется с инфекцией.  Профилактика Доксициклином укуса клеща, инфицированного дирофиляриами, у пострадавших, склонных к заражению, неэффективна

Иммуноглобулин человека (Октогамма) и Реальдирон

Эффективная профилактика боррелиоза возможна при внутривенном введении иммуноглобулина человека сразу после поражения. Также используют препарат Реальдирон, в дозировке 3 млн. МЕ, его вводят в место присасывания клеща. При оказании помощи в день инвазии этого достаточно, чтобы купировать заражение, что подтверждается многочисленными серологическими исследованиями крови тестовой группы пациентов.

При обращении к врачу на второй день после укуса курс профилактики дополняют внутримышечным введением Реальдирона 2-3 раза в дозе 3 млн. МЕ. Дозу увеличивают в зависимости от времени, которое прошло после заражения, таблетки не принимают в виду неэффективности. Общий курс лечения при длительном заражении составляет 21 день. Реальдирон оказывает более мощное воздействие на организм больного по сравнению с Бициллином-5 и переносится без побочных последствий.

Как известно, другая схема лечения через несколько месяцев после заражения подразумевает введение Бициллина-5 до 20 млн. МЕ в день. Данное лечение не всегда эффективно и применяется только в условиях стационара.

Ровамицин и компрессы чайного дерева

Ровамицин

Если у пострадавшего отсутствуют возможности по использованию перечисленных препаратов, принимают препарат Ровамицин в таблетках в течение 21 дня. К месту воспаления рекомендуется приложить плотную повязку, хорошо намыленную хозяйственным мылом и керосином, компресс с эфирным маслом эвкалипта и чайного дерева. Прием Ровамицина в отдельных случаях по отзывам предотвращает системной заражение.

Флараксин и Ронколейкин

При значительном поражении организма боррелиями и проникновением их в нервную систему и костную ткань применяют украинский препарат Флараксин или российский  Ронколейкин в виде внутривенного капельного введения рекомендованным производителем  курсом. Возможно профилактическое введение Ронколейкина в место воспаления и подкожно в количестве 1 млн. МЕ курсом 5-6 уколов. Данное лечение может быть дополнено внутривенным введением как Доксициклина, так и Сумамеда, а также внутримышечным введением 10 доз Тималина во время всего курса лечения. Проведение лечения рекомендуется под наблюдением врача.

Принимать Доксициклин при укусе клеща в таблетках неэффективно, чтобы защитить организм от заражения. Согласно исследованиям серологические пробы показывают значительное присутствие боррелий в пробе крови после лечения, но отрицательные пробы при введении Реальдирона в день инфицирования.

Применение Флараксина и Ронколейкина (при поражении костей в сочетании с Тималином, 7-10 ампул за одно введение), чередуя по схеме производителей, согласно отзывам позволяет в отдельных случаях вылечить заболевание на 2-3 стадии. Также эффективно капельное введение Доксициклина в дозе, рекомендованной производителем для лечения сифилиса, в качестве альтернативы возможно применение Сумамеда.

Доксициклин детям

Мнение об использовании Доксициклина в педиатрической практике неоднозначно. До недавнего времени препарат рекомендован был для лечении детей после 12 лет. Это связано с тем, что Доксициклин, как и другие антибиотики тетрациклинового ряда, угнетает продольный рост костей скелета, может вызвать недоразвитие зубной эмали и длительное желтоватое или серовато-коричневое окрашивание эмали зубов.

В последнее время показания к назначению Доксициклина детям пересмотрены по ряду причин:

при некоторых инфекциях он является самым эффективным антибиотиком;побочные реакции альтернативных антибиотиков более серьезны, чем косметические изменения цвета зубов;широкое распространение инфекций, передающихся клещами, при которых Доксициклин является препаратом выбора, антибиотиком первого ряда;участились случаи пневмоний, вызванных внутриклеточными возбудителями (хламидия и микоплазма);рост частоты воспалительных заболеваний органов малого таза хламидийной этиологии у подростков;после случаев биотерроризма (заражение сибирской язвой) в США и Канаде использование Доксициклина для лечения детей расширилось, а в некоторых случаях его применяют и в дошкольном возрасте. Степень выраженности поражения зубов зависит от длительности курса лечения и количества курсов, а также от активности на момент лечения процесса кальцификации. Доксициклин по сравнению с другими препаратами тетрациклинового ряда с кальцием меньше связывается, поэтому и изменения зубов менее выражены.

Процесс кальцификации постоянных зубов длится с 4-5 месячного возраста и до 5-6 лет. Поэтому риск возникновения побочных реакций со стороны зубов после 5 лет минимальный, особенно, если курс лечения не длительный и нет повторных курсов. Поэтому возраст до 9 лет, как противопоказание для лечения Доксициклином , определен с запасом (на вероятные индивидуальные отклонения).

Антибиотики тетрациклинового ряда откладываются также и в костях. Но эти изменения имеют преходящий характер и постепенно исчезают после отмены препарата.

В России Доксициклин широко распространен в форме гидрохлорида. Он часто приводит к образованию язв в органах пищеварения. Поэтому для детей более безопасным является Доксициклина моногидрат в форме Юнидокс Солютаб. Эту таблетку можно глотать целиком, можно разжевать, можно растворить, что весьма удобно для педиатрической практики. Эффективность ее можно сравнить с инъекцией Доксициклина.

Дозы Доксициклина для детей назначаются врачом в зависимости от тяжести заболевания (до 200 мг в сутки), принимают внутрь за 2 приема с фруктовым соком. Для подростков дозы такие же, как для взрослых.

Какой антибиотик лучше выбрать

Можно долго спорить на тему того, какой из большого количества представленных на рынке противомикробных препаратов лучше всего помогает от заболеваний, передающихся клещом. Основной препарат, наиболее активно использующийся в лечении на данный момент – это, конечно же, Доксициклин. Он обладает сочетанием широкого спектра действия и минимальными, при такой эффективности, побочными действиями.

Большое количество различных производителей выпускают свои торговые названия Доксициклина, поэтому каждый пациент может выбрать себе любой препарат по наиболее выгодной цене. А большое количество форм выпуска поможет выбрать самый удобный способ введения, а иногда и снизить количество побочных эффектов до минимума, сделав терапию ребенка наиболее безопасной.

Однако, несмотря на то что этот антибиотик однозначно более безопасен, чем более старый тетрациклин, у него все еще есть негативные реакции, появляющиеся при использовании:

• Он может разрушать эстрогеновые контрацептивы в организме. Кроме того, может проявляться маточное кровотечение.
• Крайне негативно воздействует на печень и почки, если попадет в организм вместе со спиртами. Не только алкогольные напитки нужно исключить при терапии Доксициклином, но и спиртосодержащие лекарственные средства. Спирты мешают выведению препарата и, таким образом, повышают его токсичность для всей выделительной системы.

Поэтому в случае если по каким-то причинам прием Доксициклина совсем невозможен для пациента, врач может назначить и другой антибиотик достаточно широкого спектра действия. В этом случае он должен определить подходящую дозу, расписать схему лечения и следить за прогрессом выздоровления. На рынке в данный момент существует достаточное количество торговых наименований лекарственных препаратов, среди которых можно выбрать любое средство под пациента с любыми особенностями истории болезни.

Кроме того, нужно помнить, что помимо антибиотикотерапии при подозрении на заболевания, передающиеся укусом клеща, нужно делать и многие другие сопутствующие действия. К примеру, выведение из организма токсинов, продуцируемых этими микробами. Эти токсины непосредственно влияют на работу нервной системы и должны быть как можно скорее убраны из организма.

Помните, что несвоевременный прием антибиотика может не только не оказать желаемого эффекта на уже развивающееся заболевание, но и привести к осложнениям

Поэтому так важно начать прием препарата как можно быстрее, ни в коем случае не позже, чем на третий день после укуса. Поэтому, если вы обнаружили паразита на теле – немедленно отправляйтесь в больницу

Ведь такая мера предосторожности может спасти здоровье от непоправимого ущерба в будущем

Антибиотик Доксициклин – характеристика препарата

Антибиотики

тетрациклинового ряда, к которым относится

Доксициклин

, имеют широкий спектр действия. Этот полусинтетический антибиотик оказывает бактериостатическое действие на микроорганизмы – подавляет способность микробов размножаться в организме. Антибиотик проникает в клетки микроорганизмов и блокирует там синтез белков.

Доксициклин оказывает действие на большое число микробов – возбудителей аэробных (требующих для развития кислород) и анаэробных (могут развиваться без доступа кислорода) инфекций.

К Доксициклину чувствительны стрептококки и стафилококки, кишечная палочка и сальмонелла, дизентерийная палочка, клебсиелла и клостридии, возбудители особо опасных инфекций (холеры, чумы, сибирской язвы и туляремии), инфекций, передающихся половым путем (сифилиса, гонореи, хламидиоза, уреаплазмоза), малярийный плазмодий и другие возбудители.

Широкий спектр действия препарата особенно важен в тех случаях, когда возбудителя заболевания установить не удалось по той или иной причине. А некоторые заболевания, например, воспаление легких, могут быть вызваны различными микроорганизмами.

Доксициклин не оказывает действия на грибы и вирусы.

При приеме внутрь препарат почти полностью всасывается в желудке. Прием пищи не оказывает влияния на всасывание лекарства. Спустя 2 часа после приема антибиотик достигает максимальной концентрации в плазме крови и связывается белками плазмы (до 95%). Лечебная концентрация в плазме крови после однократного приема держится в течение 15-16 часов, при повторных – 18-24 часов. Это позволяет принимать Доксициклин 1 раз в сутки.

Выводится из организма в неизмененном виде с мочой (40%) и с калом (40%). Накапливается в костной ткани и в дентине (главной ткани зубов).

Утверждать, что Доксициклин – самый лучший препарат при любом заболевании, нельзя, т.к. выбор антибиотика зависит и от возбудителя и чувствительности его, и от тяжести течения заболевания, и от наличия сопутствующей патологии у пациента, а иногда и от финансовых возможностей больного.

Во время приема Доксициклина следует воздерживаться от работы, требующей быстрой двигательной или психической реакции и повышенного внимания.

ПРОФИЛАКТИКА КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА

Мероприятия
по профилактике ИКБмогут быть разделены
на специфические (вакцинопрофилактику), экстренную антибиотикопрофилактику и
неспецифические мероприятия. Эффективность профилактики ИКБ напрямую зависит от
качества проведения всего комплекса мероприятий еесоставляющих.

Специфическая
профилактика Лайм-боррелиоза

Пассивной
специфической профилактики ИКБ подобной при клещевом энцефалите не существует. 

Вакцина
для профилактики ИКБ до сих пор не существует, хотя в США и ряде европейских
стран ведутся работы по её созданию.

Экстренная
химиопрофилактика (антибиотикопрофилактика) Лайм-боррелиоза.

Учитывая
отсутствие в настоящее время мер специфической профилактики, небольшую
эффективность и недостаточное использованиеиндивидуальных средств защиты от переносчиков болезни, одним из надежных
способов профилактики заболеваний может стать химиопрофилактика.

Экстренная
профилактика ИКБ осуществляется строго индивидуально в случаях, когда точно
установлено, что присосавшийся клещ был инфицирован боррелиями. Для
исследования клещей на спонтанную инфицированность боррелиями пользуются
методом темнопольной микроскопии или полимеразной цепной реакции.

Для
экстренной профилактики ИКБ в России нашли применение антибиотики различных групп:
пенициллины, тетрациклины, макролиды, которые являются эффективными и для
лечения манифестных форм болезни.

Показания
к назначению и условия проведенияэкстренной анти-биотикопрофилактики:

1.данные эпидемиологического анамнеза –
факт присасывания к кожным покровам иксодовых клещей;

2.результаты
паразитолого-микробиологических исследований – выявление боррелий в
присосавшихся клещах;

3.сроки начала антибиотикопрофилактики –
как можно раньше после присасывания клеща (не позже 5 дня после присасывания
клеща);

4.хорошая индивидуальная переносимость
рекомендуемыхантибиотиков;

6.контрольное обследование через 1-3
месяца после проведенного курса антибиотикотерапии для своевременного выявления
возможного перехода заболевания в хроническое течение.

Для
экстренной антибиотикопрофилактики клещевого боррелиоза можно рекомендовать
следующие схемы:

Схемы
экстренной антибиотикопрофилактики ИКБ.

1.В случае обнаружения боррелийв переносчике и не позднее 3 суток после
присасывания клеща пациентам, которым введен противоклещевой иммуноглобулин,
назначается курс доксициклина или юнидокса солютаб (дериват доксициклина) по
0,1 г 1 раз в сутки в течение 5 дней (детям до 8 лет данный антибиотик не
назначается),позже третьего дня от
момента присасывания клеща (но не позднее 5 дня) курс доксициклина продлевается
до 10 дней.

2.Достаточно высокая эффективность
наблюдается при использовании сумамеда по схеме: 1,0 в один прием внутрь в
первый день и по 0,51 раз в суткив последующие 4 дня.

3.Другими антибиотиками, которые могут
быть использованы для превентивного лечения, являются препараты
пролонгированного пенициллина: бициллин-3 или ретарпен (экстенциллин) в дозе
2,4 млн. ЕД внутримышечно однократно после проведения внутрикожной пробы на
индивидуальную переносимость антибиотика.

4.Высокой эффективностью, даже по
сравнению с перечисленными антибиотиками, обладает комбинированный препарат
амоксициллина с клавулановой кислотой (амоксиклав) по 0,375 3 раза в сутки на
протяжении 5 дней.

16
– ая Парижская конференция по антибактериальной терапии боррелиозов выработала
следующие рекомендации попрофилактике:

Все
препараты per os на 10 – 14 дней

У
детей рекомендуется Амоксициллин 50 мг/кгсут на 10 дней.

Антибиотикотерапия
в инкубационном периоде в ранние сроки (до 5 суток после присасывания клеща) позволяет
практически у всех пациентов оборвать инфекционный процесс, причем эффективность
использования разных антибиотиков примерно одинакова и достаточно высока
(97-98%). Антибиотики, как показывает опыт, целесообразноназначать в первые 5 дней после присасывания
иксодовых клещей (использование подобных схем антибиотикопрофилактики на более
поздних сроках, вероятно, будет отличаться иными показателями эффективности).

Профилактика боррелиоза

Самая эффективная защита от болезни Лайма – избежать укуса клеща. Для этого следует избегать походов в лес, парк, обходить стороной зеленые насаждения с высокой травой. Если такие походы неизбежны, следует воспользоваться средствами индивидуальной защиты:

• специальная одежда с плотно прилегающими манжетами и штанами на резинках;
• головной убор в виде платка или шапки с убранными внутрь волосами;
• предпочтение одежды светлого однотонного цвета, на которой хорошо видны мелкие членистоногие;
• применение инсектицидных спреев, кремов, репеллентов.

Если клещ был обнаружен уже присосавшимся, следует его удалить из-под кожи либо обратиться за помощью в травмпункт. Паразита необходимо отдать в лабораторию для обнаружения инфекции боррелия.

Врачи-инфекционисты рекомендуют не дожидаться результатов анализов или появления первых симптомов боррелиоза. Верным решением будет начать профилактику антибиотиками. В первые 5 дней после обнаружения укуса следует начать прием Доксициклина или Амоксицилина по 2 таблетки в сутки. Такая терапия в профилактических целях поможет избежать серьезных последствий.