Появилась шишка на месте укуса клеща: что делать

Почему стоит опасаться клещей

Клещи – паразит, который активизируется в теплое время года. Клещ – паукоподобное существо, питающееся кровью животного или человека. Клещ, который уже напился крови, выглядит как висящая родинка или темная горошинка.

Очень важно вовремя обнаружить клеща на теле собаки, поскольку они могут переносить серьезные заболевания, такие как:

бабезиоз (пироплазмоз);
гепатозооноз;
пятнистая лихорадка;
боррелиоз;
бартонеллез;
кожные заболевания;
нейроинтоксикация;
различные инфекционные болезни.

Половина из перечисленных заболеваний опасна для человека, в том числе.

Реакция организма животного на укус

Если у собаки на коже обнаружили клеща, то его немедленно нужно вынуть

Делать это рекомендуется осторожно, обязательно контролируя, чтобы на месте укуса не осталось никаких частей паразита. Если опыта по удалению клещей нет, то лучше обратиться за консультацией к ветеринару

В любом случае на коже остается шишка после укуса клеща у собаки. Это объясняется следующими причинами:

аллергическая реакция на обезболивающий секрет;
заражение инфекцией;
интоксикация за счет остатка части тела паразита под кожей.

Аллергия на укус клеща

Самое безопасное последствие – это вариант, что после укуса клеща у собаки осталась шишка на ощупь, напоминающая небольшое уплотнение тканей. Это аллергия на химический состав секрета клеща. При надавливании это уплотнение не причиняет болевых ощущений, в целом не влияет на активность животного, лишь изредка может вызывать зуд.

Единственный минус – время исчезновения. Оно может занимать до полугода. Порой на месте шишки может выпадать шерсть или меняться ее окрас.

Заражение инфекцией

Если клещ, который укусил собаку, был переносчиком инфекции, то симптомы болезни могут проявиться, начиная со 2 дня и до 6 недель, в зависимости от заболевания. Если же паразит был «чистым», то есть вероятность того, что ранка после укуса была содрана самим питомцем, и через нее произошло занесение любой другой инфекции (посредством слюны, пота, грязи, земли). В этих случаях хозяину собаки следует придерживаться карантинного наблюдения на протяжении 2-3 недель

На что стоит обратить внимание:

активность собаки, подвижность;
аппетит и объем порции;
сохранение цвета глаз и ротовой полости;
нормальная температура тела (для этого измеряют температуру 1 раз в день).

Если есть сомнения по поводу состояния здоровья собаки (плохой аппетит, вялость, отказ от воды, повышенная температура, изменение цвета мочи и т.д.), то следует немедленно обратиться в больницу для взятия мазков на определение инфицирования.

Остатки частей паразита под кожей

Появление шишки на месте укуса паразита может быть вызвано тем, что после удаления паразита, под кожей остались части его тела: ножки или голова. Появление инородного тела вызывает отторжение в организме собаки, в результате появляется припухлость или даже нагноение. Если осталась ножка, то есть вероятность, что спустя время она рассосется и шишка исчезнет. Но если осталась головка, то ее желательно вынуть во избежание образования абсцесса. Для быстрого и безопасного извлечения остатков обращаются в ветеринарные клиники.

Обработка шишек после укуса клещами

Порой хозяева начинают обрабатывать место укуса примочками, мазями, йодом, зеленкой и разными спиртовыми настоями. Делать этого категорически нельзя. Поскольку в зависимости от причины образования шишки можно применять разные препараты. Неправильная обработка может привести к усилению зуда и раздражения, а также создать ожог, что значительно усложнит процесс заживления места поражения. Для того, чтобы облегчить состояние собаки при наличии ранки на шишке ветеринар назначает индивидуальное медицинское средство, подходящее в конкретном случае.

Правила поведения при укусе клеща

Итак, что делать, если укусил клещ? В первую очередь необходимо как можно скорее удалить кровососа

Делать это следует медленно и осторожно, чтобы не повредить его и не спровоцировать заражение. При этом нельзя применять бензин, лак для ногтей и другие химические вещества

Не поможет и растительное масло или жир. Лучше воспользоваться эффективными и проверенными на практике способами.

Удаление клеща нитью

Метод простой, но требующий немало ловкости и терпения. Будет полезен при извлечении крупных особей. Чтобы процедура прошла успешно, рекомендуется выполнить следующие действия:

Извлечение клеща нитью

Удаленного кровососа необходимо поместить в стеклянную емкость с плотной крышкой и доставить в лабораторию для исследований.

Другие способы удаления клеща

Обернуть пальцы носовым платком или марлей, чтобы было проще удерживать клеща.
Захватить его у самой границы с кожей и плавными выкручивающими движениями извлечь наружу.
Продезинфицировать ранку или промыть водой.

Если по каким-либо причинам клеща не получается сохранить для анализа, его следует уничтожить, залив кипятком или спалив на огне.

Внимание. Если не получается извлечь кровососа самостоятельно, необходимо обратиться в ближайший травмпункт

Медицинские работники окажут первую помощь при укусе клеща: профессионально извлекут его и отправят на исследование, ранку продезинфицируют и расскажут, как вести себя дальше

Врач обязательно проинформирует, на какие симптомы следует обратить внимание в ближайший месяц

Опасные последствия

Наибольшую опасность представляет ситуация, когда членистоногое было инфицировано. Существует высокий процент риска появление серьезных болезней. Одним из заболеваний являются энцефалит (клещевая форма).

Патология развивается достаточно быстро, приводит к поражению работоспособности нервной системы и появлению воспалительного процесса. Последний повреждает мозг. Пострадавший может стать инвалидом или же погибнуть.

В редких случаях есть риск появления заболевания Лайма, иными словами болезнь, названная боррелезом. После появления патологии страдает нервная система, иммунитет, сердечно-сосудистая система, а также повреждается двигательная функция.

Лабораторные анализы, взятые у пациента, не всегда способны выявить наличие данной патологии. Если не приступить к лечению заболевания, то она перейдет в вялотекущее состояние, которое сохраняется долгое время. В дальнейшем организму наносится непоправимый урон.

Признаки инфицирования

Чтобы распознать осложнения и понять, что вместе со слюной клеща в организм попала какая-либо инфекция, необходимо знать характерные для этого признаки и рассмотреть, как выглядит укус клеща без клеща.

Если развивается энцефалит, то распознать его можно по следующей симптоматике:

Если вместе с секретом членистоногого в организм попала инфекция боррелеза, то выявить это можно по таким проявлениям как:

появляется красное пятно после укуса насекомого, имеет круглую или овальную форму, в некоторых случаях приобретает синий цвет в центральной части. По прошествии некоторого времени захватывает всю ареолу;
некоторые случаи характеризуются побледнением пятна, начиная от центра. Изначально наблюдается кольцевидная его форма, а через некоторое время исчезает с кожного покрова полностью;
сопутствующие симптомы – сильная головная боль, резкий, скачкообразный подъем температуры тела, боль в суставах;
через 3 месяца на теле могут образоваться узлы. Локализация образований не зависит от места повреждения;
болевой синдром в суставах усиливается, работа сердечно-сосудистой системы нарушается, проявляются судороги и присутствует общее недомогание;
через год работоспособность нервной системы ухудшается, появляется заболевания сердца и суставов.

Длительность инкубационного периода для заболевания Лайма составляет 2-30 дней.

Укус клеща у собаки: симптомы, последствия, лечение

Самые частые переносчики опасных болезней собак — иксодовые клещи. Собачий и таежный переносят боррелиоз, бабезиоз (пироплазмоз), бартонеллез и другие. Есть переносящие чуму, туляремию, бруцеллез, Ку-лихорадку и листериоз и другие заболевания.

Если собаку кусает клещ, симптомы и последствия обнаруживаются не сразу. Инкубационный период заболеваний, переносимых клещами, составляет от недели до двух месяцев.

Если на собаке найден клещ – самое главное не паниковать, правильно его снять, внимательно наблюдать, как ведет себя питомец, и при любом подозрительном изменении поведения и состояния обратиться за ветеринарной помощью. Следует знать, что заразны в среднем от 3 до 14% всей популяции иксодовых.

Любое современное антипаразитарное лекарство крайне токсично, оно убивает не только паразита, но и наносит удар по внутренним органам собаки: почкам, печени, желудочно-кишечному тракту (ЖКТ), а также снижает иммунитет. Особенно, если потребуется несколько приемов. В связи с чем необходима последующая длительная реабилитация, которой нельзя пренебрегать. Не менее 10 дней необходимо ставить уколы витаминов, солевых растворов, препаратов для улучшения работы сердца, нормализации работы печени, желчного пузыря, ЖКТ. При малейшем ухудшении состояния, нужно сделать повторный анализ крови на возбудителя заболевания.

Какие болезни могут передавать клещи собакам?

Гепатозооноз. Вызывают простейшие рода Hepatozoon, которые поражают лейкоциты, распространяясь по телу животного. Обычно это из-за проглатывания паразита. Часто болезнь не дает о себе знать несколько лет, пока иммунитет в норме. При снижении иммунитета начинается лихорадка, боли в суставах и мышцах, слабость, глазные выделения. Неопасен для людей.

Эрлихиоз. Провоцируют риккетсии — Ehrlichia. Поселяется в белых кровяных тельцах: тромбоцитах, моноцитах и гранулоцитах. Есть риккетсии опасные для людей. Болезнь пришла в Россию из Европы и США. Признак всех эрлихиозов – изматывающая, растущая лихорадка.

Моноцитарный эрлихиоз: снижается вес, животное мочится кровью, уменьшается число тромбоцитов и лейкоцитов, наблюдаются слабость, кровоизлияния на роговице, слизистых, коже, кровотечения из носа, анемия, тяжелое дыхание.

Гранулоцитарный эрлихиоз: высокая температура, слабость, судороги, воспаление век, болезненность суставов, увеличение печени и селезенки, белок в моче, низкие показатели альбумина и тромбоцитов. Спустя 2-3 недели снижается активность животного и появляется заторможенность. Иногда развивается в скрытой форме и приводит к тяжелому поражению глаз, костного мозга, суставов, печени и прочих органов.

Бартонеллез – эритроциты, макрофаги и клетки эндотелия поражают бактерии рода Bartonella. Часть бартонелл опасна и для людей. Симптомы: от длительного носительства до внезапной смерти без ярко выраженных признаков. Клиника: высокая температура, воспаление суставов, сонливость, снижение веса, слабость задних лап, анемия, нарушения в работе сердца и сосудов, воспаления век, кровь из носа, кровоизлияния в глазах, воспаления подкожных сосудов, менингит, отек легких.

Боррелиоз (болезнь Лайма ) – опасная для собак и людей болезнь, вызываемая бактериями рода Borrelia. Передается внутриутробно и часто ведет к гибели или нежизнеспособности детенышей. Вызывает артриты и неврологические сбои. Сначала воспаляются суставы вблизи места укуса. Иногда хромота уходит сама. Хозяева заражаются боррелиозом при раздавливании клеща. Последствия болезни — неврологические нарушения, хроническое воспаление суставов, сосудов, внутренних органов и т.п.

Бабезиоз (пироплазмоз) – наиболее частое для собак заболевание. Для людей не опасно. Вызывают разные виды бабезий. Симптомы: вялость после укуса, желтуха, повышение температуры, одышка, расстройства ЖКТ, нарушения в печени, сердце, легких, почках и прочих органах. Темная: коричневатая или красная моча говорит о том, что отказали почки. Животное отказывается от еды, пьет много воды.

Нападающие разновидности

Агрессивностью эти особи не отличаются, но вред принести могут. Среди них:

Аргасовые клещи
. Живут в норах, пещерах, трещинах. Могут селиться в щелях деревенских домов, нападают на людей в ночное время, однако зафиксированы эпизоды и дневного нападения. Являются возбудителями различных инфекций: геморрагической лихорадки или возвратного тифа. Инфекция передается быстро, в течение минуты, болезнь прогрессирует стремительно. Если вас укусил клещ такого типа, нужно немедленно обратиться за консультацией медицинское учреждение.
Гамазовый клещ
. Преимущественно кусают пернатых, но если таковых поблизости нет, способны нападать на людей. Живут в курятниках или птичьих гнездах.
Подкожный клещ
. Этот клещ на теле человека может жить долгое время, при этом ничем не выдавая себя. Питается уже отжившими клетками. Но при понижении иммунитета они способны проникать глубоко под кожу, провоцируя различные нагноения и сыпь. Чаще всего ими поражаются волосистая часть головы и лицо. Заразиться этим клещом можно бытовым способом или от животных.
Постельный клещ
. Ошибочно мнение многих людей о том, что этот вид клещей способен нападать. Его опасность заключается только в том, что он может спровоцировать аллергические заболевания. Питается сугубо отжившими клетками кожи, кровь не употребляет вообще.
Амбарный клещ.
Из названия уже понятно, что обитает он в амбарах и пищевых хранилищах. Кормится зерновыми культурами. Попадая в пищевод человека через грязные руки либо инфицированные им продукты, способен спровоцировать различные пищевые отравления.

Однако самый большой вред здоровью человека приносят лесные клещи. На них и остановимся более подробно.

Лечение при укусах

Отеки после укуса обрабатывают противомикробными препаратами. Отличный вариант — йод. После извлечения членистоного ранка покрывается йодом, чтобы пораженное место не загноилось.

Лечение после нападения клеща назначает врач. При наличии первых симптомов пациент проходит обследование в медицинском учреждении. Целый месяц врачи следят за самочувствием укушенного человека.

Антибиотики, как средство для лечения энцефалита, не дают должного эффекта, так как вирус не числится бактерией. Вместо этого назначают противоклещевой иммуноглобулин. Препарат стоит дорого — изготавливают средство из крови доноров, у которых выработан иммунитет к вирусу.

В качестве профилактических мер человеку выписывают иммуностимуляторы — препараты, активизирующие ответную реакцию на попавший в организм вирус. В состав таких медикаментов входит интерферон и рибонуклеаза.

Для лечения заболеваний, вызванных простыми микроорганизмами, назначают средства в таблеточной форме, которые не дают вирусу размножаться. Болезнь Лайма и энцефалитная инфекция — частые патологии, при которых лечение затягивается на длительное время. Антибиотики в таком случае бесполезны.

Лечебная терапия направлена на восстановление работы мозга, нервной системы и кровеносных сосудов. Энцефалит — опасное заболевание, поэтому укушенного человека в большинстве случаев помещают в больничные условия.

В медицинском учреждении больному дают иммуностимуляторы и противовирусные препараты, чтобы активизировать работу иммунитета. Йодантипирин — часто назначаемое средство для зараженных.

Как долго заживает рана от укуса клеща

В среднем рана после укуса заживает 1–2 недели. Если этого не происходит, задумайтесь о возможных причинах и осложнениях:

Клещ был извлечён таким образом, что головка осталась в толще кожи. Длительно текущее воспаление неизбежно. Не исключена необходимость хирургической чистки.
Осложнение вторичной инфекцией. Это характерно для детей и взрослых, которые расчёсывают заживающую рану и заносят в неё бактерии (стафилококки, кишечную палочку, патогенные грибы и т. д.). В случае зуда нужно тщательно обрабатывать место укуса антисептиками (спиртовыми настойками, йодом и т. д.) и мазями, устраняющими зуд.
Слабый иммунитет. Если раны заживают плохо, укусы не становятся исключением. Это характерно для людей с тяжёлыми хроническими болезнями (сахарным диабетом, бронхиальной астмой, снижением активности надпочечников и щитовидной железы, дерматологическими патологиями, склонностью к аллергиям). Нужна дополнительная врачебная консультация с целью назначения иммуностимулирующей или антибиотикотерапии.

Шишки, связанные с внешними факторами

Новообразования на теле собаки возникают не только вследствие воздействия вирусов и воспалительных процессов, но и в результате внешних факторов или непредвиденных ситуаций, например, драки с другими животными, которые приводят к повреждению кожного покрова и формированию разного рода уплотнений.

Эффективная профилактика Предотвращение заражения клещей – это самый простой и эффективный способ профилактики вышеупомянутых заболеваний. Среди форм применения антипаразитарные ошейники с порошковой технологией и точечные препараты доказали свою эффективность. Большинство этих препаратов убивают клещи при контакте с обработанными волосами или после высыпания, этот способ действия не всегда достаточен для предотвращения передачи вышеупомянутых заболеваний

Важной характеристикой профилактических противопаразитарных средств является отталкивающий эффект препарата, который отталкивает большинство клещей до нападения или контакта с обработанными волосами

После прививки

Ветеринары считают припухлость после прививки нормальной реакцией организма собаки на некоторые типы вакцин. Она не требует вмешательства со стороны хозяина при условии, что не доставляет беспокойства псу, не увеличивается в размерах, не воспаляется и обычно сама рассасывается в течение месяца.

Причины образования шишек на холке под кожей после прививки:

В собаках, любящих воду, все же важно подчеркнуть, что эффективность этих препаратов не уменьшается при контакте с водой. Недавно был разработан точечный препарат с комбинацией имидаклоприда и перметрина, который сам по себе продемонстрировал достаточную репликацию, чтобы предотвратить передачу боррелиоза Лайма после введения положительных клещей Борели для тестирования собак

Клещи и заболевания, передаваемые ими, представляют собой серьезный риск для здоровья всех собак, но сегодня благодаря современной антипаразитике можно эффективно контролировать эту проблему.

быстрое введение вакцины, которая не успевает самостоятельно рассасываться;
короткая игла на шприце, из-за которой препарат попадает в подкожно-жировой слой и не может разойтись по тканям;
особенности вводимой вакцины (структура, температура хранения и др.);
задевание кровеносного сосуда в процессе прокола мягких тканей, что приводит к образованию гематомы;
прокол нервного окончания, который приводит к его воспалению и формированию припухлости;
аллергическая реакция на вакцину.

Если припухлость после прививки начинает разрастаться, менять цвет или беспокоить питомца, нужна срочная консультация ветеринара, поскольку в результате осложнений после прививок возможно развитие воспалительных гнойных процессов, абсцедирование и другие реакции.

После укуса клеща

Клещи являются переносчиками пироплазмоза и других смертельных заболеваний, поэтому желательно сдать извлеченного клеща на анализ, а также следить за состоянием питомца. Если животное становится вялым, отказывается от воды и еды, появляется температура, диарея, рвота или другие тревожные симптомы – следует незамедлительно обратиться к врачу.

После укуса другой собакой

Под кожей в местах прокусов кроме ран могут образовываться твердые воспаленные уплотнения – инфильтраты, которые связаны с травмированием мягких тканей и накоплением в них крови и лимфы. Как правило, они проходят самостоятельно через некоторое время или благодаря использованию препаратов, которые ускоряют отток лимфы. Если же животное отказывается от пищи и температурит, а воспаленное место при этом постепенно надувается и вызывает боль при прощупывании – это явление называется абсцесс – гнойное воспаление, которое со временем дозреет, станет мягким и прорвется. Чтобы ускорить этот процесс, можно обратиться в ветеринарную клинику или при наличии определенного опыта вскрыть абсцесс самостоятельно.

Какие таблетки можно принимать

Многие интересуются, что . Существуют таблетки, которые можно немедленно применить для препятствия развитию энцефалита. Обычно специалисты вводят инъекции на основе иммуноглобулина, однако есть более современная разработка – таблетки с основой из йодантиприна.

Эти препараты хранятся при комнатной температуре, поэтому их можно брать с собой на дачу ли в поход. Таблетки позволяют выработать иммунитет против клещевого энцефалита за 12–24 часа. Он повышает выработку интерферона, что помогает организму справиться с вирусом. Если есть риск заражения энцефалитом, рекомендуется постоянно принимать препарат в течение всего времени, что человек находится на природе (например, каждый день походной экспедиции).

Профилактики после обязательно включает посещение врача, даже если пациент в течение первых часов принял специальную таблетку.

Местные осложнения после укуса клеща

Укус обнаруживается человеком сразу, если возникают видимые осложнения. В противном случае он может долго оставаться незамеченным. Местные реакции купируются при помощи медикаментов.

Обычная реакция на воспаление: симптомы, лечение

Зуд, боль, отёк и повышение температуры в месте укуса — признаки стандартной воспалительной реакции на повреждение кожи. В первые дни в ранке можно заметить маленькие капельки прозрачной жидкости. Их появление не должно вызывать опасения, поскольку это результат взаимодействия факторов иммунитета человека с чужеродным для него биоматериалом (слюной паразита). Таким образом на поверхность выделяются продукты распада лейкоцитов и нейтрализованный ими яд.

По мере заживления ранки неприятные ощущения исчезают самостоятельно. В норме через 2–4 дня боль притупляется, спадает отёк. Остаётся только инфильтрат красного или багрового цвета непосредственно вокруг ранки, который бледнеет постепенно до полного исчезновения. Зуд становится ненавязчивым. Это признак снижения воспалительной реакции и восстановления поражённых тканей. Само место укуса покрывается фибриновой корочкой, которая отпадает к концу второй недели.

Аллергия

Местная реакция на укус клеща проявляется остро, если у человека врождённая непереносимость компонентов слюны паразита. Об этом нельзя догадаться заранее, поскольку аллергия даёт о себе знать только во время контакта человека с вредоносным агентом. У людей, столкнувшихся ранее с реакциями на укусы насекомых, шерсть животных, пищевые продукты, бытовую химию, риск развития нежелательных последствий после контакта с клещом более высокий. Но если аллергии прежде ни на что не возникало, это не гарантирует отсутствие повышенной чувствительности к яду этого паразита.

Местная аллергия развивается в течение 2–3 часов после укуса. Вокруг клеща появляется уплотнение тёмно-багрового или синюшного цвета диаметром свыше сантиметра. Очаг болезненный. Некоторые пострадавшие отмечают ощущение «распирания», пульсации, сильного зуда.

При обширной кожной реакции на теле появляется сыпь — аллергическая крапивница. Устраняется она при помощи антигистаминных средств (Супрастин, Диазолин, Лоратадин).

Аллергическая крапивница при аллергии на укус клеща может покрыть как всё тело, так и его часть

Возможные осложнения и их проявления

Если клещ инфицировал человека болезнью Лайма, рана будет плохо заживать. Вокруг неё формируется кольцевая эритема, которая имеет вид расходящихся кругов. Первые симптомы патологии проявляются спустя 7–14 дней после контакта с клещом.

Если клещ инфицировал человека вирусом клещевого энцефалита, анаплазмоза, эрлихиоза или клещевого сыпного тифа — местная реакция не будет иметь никаких видимых особенностей. Насторожить может лишь воспаление близлежащих к очагу лимфатических узлов (к примеру, если укус находится за ухом — поражаются шейные, если на плече — подмышечные, а на внутренней поверхности бедра — паховые). Таким образом иммунитет пытается сдержать распространение опасных вирусов по всему организму.

Извлечённого из кожи клеща нужно сдать на анализ в специальную лабораторию. При выявлении у паразита возбудителя одной из болезней, перечисленных выше, пострадавшему от укуса назначается специфическое лечение.

Обработка места укуса

Место укуса обрабатывается чем-либо после извлечения клеща из кожи
. Если это происходит на природе или в условиях дома, воспользуйтесь любым средством, содержащим спирт, перекисью водорода, зелёнкой или йодом. Допустимо также промыть ранку антибиотиком, оказавшимся под рукой. Предварительно таблетку нужно измельчить и смешать с кипячёной водой. При наличии мази с антибиотиком в составе (к примеру, тетрациклиновой, эритромициновой) обработайте само место укуса и кожу вокруг него. В крайнем случае используйте водку, духи, туалетную воду.

Протирать очаг нужно начиная с ранки, а затем вокруг неё. Это снижает риск дополнительного инфицирования бактериями, находящимися на коже.

Противовоспалительные мази – применяются в случае выраженного болевого синдрома и зуда с первых часов после удаления клеща и до исчезновения дискомфортных ощущений (Фенистил, Диклофенак, Диклак и др.). Наносятся 1–3 раза в день на область уплотнения вокруг ранки.
Гели-венотоники – могут использоваться с целью скорейшей ликвидации воспаления и рассасывания уплотнения. Все они обладают сосудосуживающим и рассасывающим действием, охлаждая поражённую область (Лиотон, Троксевазин, Троксевенол, Индовазин и пр.). Наносятся каждые 2–3 часа в первые 3–4 дня, а затем не более трёх раз в сутки. Пока ранка свежая, мазать гель нужно в обход неё, а после образования корочки можно обрабатывать весь укус.
Гормональные мази (Преднизолон, Гидрокортизон, Флуцинар, Синафлан и пр.) – применяются по назначению врача при сильном воспалении, местных проявлениях аллергии вокруг ранки. Частоту нанесения также подбирает специалист.

Средства, которыми можно обрабатывать место укуса клеща – фотогалерея

Диклофенак и Фенистил хорошо снимают местное воспаление в области укуса клеща
Гели-венотоники помогают устранить воспаление и отёчность
Гормональные мази применяются при сильном воспалении либо аллергии