Как передается боррелиоз – болезнь Лайма

Мозговые осложнения боррелиоза

Самые серьёзные осложнения возникают, если болезнь охватит центральную нервную систему. Болезнь в нервной системе может происходить в виде мягкой формы воспаления мозговых оболочек, а иногда также может также включать поражение черепных или периферических нервов. Однако, правильно леченный нейроборрелиоз не оставляет после себя длительных осложнений.

Мигрирующая эритема…

Следствием воспаления лицевого нерва может быть его поражение, что связано с парезом нервов этой стороны лица. В результате поражения изменяется вид лица больного – опускается уголок рта, разглаживается кожа между носом и щекой и кожа лба. Такой больной не в состоянии обнажить зубы или шевелить щеками.

Может возникнуть также регургитация век, что приводит к пересыханию глазного яблока, а, кроме того, оно становится более подвержено воздействию инфекций. При нейроборрелиозе связанном с воспалением периферических нервов, могут развиться осложнения в виде колик конкретных частей тела, тяжелых нейроболей или усталости рук или ног.

Наиболее опасной формой нейроборрелиоза является хроническое воспаление мозга. После такой болезни может появиться паралич всех мышц, не только конечностей или туловища, но также и сфинктеров. Это может привести к необратимому повреждению черепных нервов.

Воспаление мозга в результате заражения боррелиозом может привести также к изменениям в психике человека. Они могут развиться психозы, слабоумие, нарушения концентрации и внимания. Бывают и депрессии, причиной которых, скорее всего, является воспаление головного мозга.

Бактериальное заболевание мозга может также привести к образованию областей ишемии головного мозга, что по-разному может повлиять на его работу и функционирование организма. Бывает, что происходит ослабление или нарушение слуха и зрения.

Как лечится клещевой боррелиоз

При клещевом боррелиозе лечение, в первую очередь, подразумевает прием антибактериальных препаратов (Доксициклина, Тетрациклина, Амоксицилина).

Если Лайм-боррелиоз протекает совместно с клещевым энцефалитом, то вместе с антибиотиками применяется противоклещевой гамма-глобулин. Также для устранения симптомов болезни необходимо использование нестероидных противовоспалительных препаратов:

1. Индометацина;
2. Диклофенока;
3. Пироксикама;
4. Мелоксикама;
5. Ибупрофена;
6. Кетопрофена и др.

Для купирования болевого синдрома применяются анальгезирующие препараты и физиотерапевтические процедуры. Также физиотерапия помогает при возникновении неврита, артрита, артралгии. При болезни Лайма лечение препаратами включает десенсибилизирующую терапию для уменьшения выраженности аллергической реакции на укус насекомого. Дезинтоксикационные средства нужны, если заболевание сопровождается выраженной гипертермией и интоксикацией организма.

При менингите необходимы дегидратационные средства, восстанавливающие водно-электролитный баланс. Для нормализации сердечной функциональности необходим прием Панангина и Аспаркама. Если имеются аутоиммунные нарушения — не обойтись без Делагила с НПЛ. Лечение хронического боррелиоза направлено на уменьшение выраженности клинической картины и на продление ремиссии, так как бактерий, живущих в организме годами, полностью победить практически невозможно.

Биосенсор — для клеща, ПЦР — для людей

Одна из главных проблем с клещевым боррелиозом связана с его диагностикой на ранних стадиях развития болезни. Ведь чем раньше можно начать лечение, тем больше будет шансов избежать перехода болезни в хроническую форму.

Сегодня существует прямой метод обнаружения боррелий в крови на ранней стадии развития инфекции. Это ПЦР-диагностика, детекция бактериальной ДНК с помощью полимеразной цепной реакции. Однако простые варианты этого метода недостаточно чувствительны, а высокочувствительные, основанные на комбинации ПЦР и масс-спектрометрии, слишком сложны и дороги для применения в клинике. Недавно американская компания Ceres Nanosciences разработала еще один прямой метод обнаружения боррелий в организме. Для этого используются специальные наночастицы, на которые осаждаются бактериальные молекулы-антигены из больших объемов мочи пациента. После такого концентрирования антигены могут определяться с помощью обычного иммунного анализа (Magni, Espina, Shah et al., 2015).

Команда студентов Московского государственного университета имени М. В. Ломоносова совместно со специалистами из Института молекулярной биологии имени В. А. Энгельгардта РАН (Москва) и других исследовательских организаций приступила к разработке экспресс-диагностики зараженности боррелиозом самого переносчика болезни — иксодового клеща.

До сих пор клеща, снятого с тела, приносят в специализированную лабораторию, где инфекционный агент детектируется с помощью ПЦР или иммуноферментного анализа. Анализ занимает несколько часов и может быть выполнен только в условиях лаборатории. Принцип действия нового биосенсора основан на поиске ДНК боррелий в образце с помощью молекулярных генно-инженерных конструкций, созданных на базе системы, сконструированной из компонентов известного молекулярного комплекса для редактирования генома CRISPR/Cas.

В состав этой бинарной системы входят две молекулы РНК, комплементарные двум соседним последовательностям в бактериальной ДНК. Эти РНК несут два белка, которые являются составными частями фермента бета-лактамазы. Если в исследуемом образце есть ДНК боррелий, РНК свяжутся с ней, и белковые субъединицы сблизятся, сформировав комплекс с ферментативной активностью, в результате чего в присутствии определенного субстрата в растворе будет синтезироваться красящее вещество. Окрашивание раствора можно зарегистрировать с помощью простейшего портативного спектрофотометра.

На сегодня ситуация с хроническим боррелиозом остается тревожной. Слишком много нерешенных вопросов, связанных с диагностикой и рекомендациями по терапии пациентов, заболевших этой клещевой инфекцией.

Один из наиболее спорных вопросов: надо ли спешить с применением антибиотиков после укуса клеща. Среди официальных рекомендаций есть и такая: если клещ присасывался менее чем на сутки, опасности инфекции практически нет. Но все дело в том, что заболевшие боррелиозом порой вообще не помнят контакта с клещом — заразить могут и нимфы, которых можно просто не заметить, и самцы, которые наносят лишь кратковременные укусы. При этом большинство врачей в США и европейских странах считают, что если характерные симптомы заболевания в первые дни после заражения отсутствуют, то и антибиотикотерапию проводить не следует. С этим трудно согласиться, учитывая, что развитие инфекции может привести к долговременным нарушениям работы многих систем организма.

Ответы на все эти вопросы мы получим лишь тогда, когда ученые разберутся со сложными загадками коварной бактерии. До этих пор шарлатаны могут обирать пациентов, а страховые компании — уклоняться от выплат больным. Но для проведения полноценных научных исследований клещевых инфекций, разработки эффективных средств диагностики и терапии требуется достаточное финансирование.

В США сами больные совместными усилиями пытаются через Конгресс повлиять на ситуацию с финансированием работ по изучению болезни Лайма. Подобное движение в свое время возникло из-за эпидемии СПИДа, и в результате были приняты действенные меры по организации интенсивных исследований ВИЧ. И сегодня эта болезнь уже не является смертельным приговором. Если приложить аналогичные усилия к изучению клещевого боррелиоза, то очень скоро он уже не будет представлять такую угрозу для нашего здоровья, как сейчас.

Болезнь Лайма – симптомы

Одно из первых, что замечают пациенты, это место укуса клеща. В большинстве случаев в этой области появляются мелкие красноватые папулки. Одновременно нарастают симптомы интоксикации, указывающие на активную деятельность спирохет, которые выделяют токсины в кровь. Пациенты начинают испытывать следующие симптомы болезни Лайма:

• постоянная слабость, усталость;
• повышение температуры тела до 39-40 градусов;
• боли в суставах, мышцах;
• брадикардия.

Стоит отметить, что отдаленные симптомы могут фиксироваться и спустя несколько месяцев. Переболевшие боррелиозом жалуются на:

• отечность и боль в суставах;
• нарушение памяти, снижение когнитивных способностей;
• истончение кожных покровов, частые отеки.

Боррелиоз – инкубационный период

После попадания боррелий в организм некоторое время они находятся в нем бессимптомно. Согласно установленным данным, болезнь боррелиоз возникает в течение 7-14 суток с момента укуса клеща. В отдельных случаях возможно укорочение инкубации до 5 дней. По прошествии указанного периода развивается клещевой боррелиоз, который протекает стадийно.

Сыпь при боррелиозе

Кожная эритема при боррелиозе – главный и первый признак болезни. Образуется она на месте контакта клеща с кожей. По внешнему виду элементы высыпаний напоминают «мишень» – наружное красное кольцо окружает участок кожи, цвет которой не изменен. Стоит отметить, что у некоторых пациентов сыпь отсутствует, поэтому этот симптом не является основным. В таких случаях наблюдаются гриппоподобные симптомы:

• лихорадка;
• озноб;
• ломота;
• вялость;
• головная боль.

Стадии боррелиоза

Рассматривая клещевой боррелиоз, симптомы заболевания, инфекционисты указывают на стадийность их развития. В процесса течения патологии принято выделять следующие этапы:

1. Первый этап – продолжается 3-30 дней. Сопровождается острым началом с наличием нехарактерных признаков болезни: боли, першение в горле, кашель сухой, высокая температура. Позднее появляются скованность мышц шеи, ломота. Возможны тошнота, рвота. Позже появляются признаки повреждения оболочек головного мозга. Начало лечения в это время приводит к выздоровлению.
2. Второй этап – характеризуется прогрессированием болезни Лайма. Возбудитель достигает сердечно-сосудистой системы, поражает нервную. Период наступает через 1-3 месяца с момента заражения. Больного беспокоят головные боли, боязнь света. При поражении черепных нервов возможны проблемы с памятью, невнимательность. Повреждение миокарда приводит к нарушению ритма, что сопровождается сжимающими болями в груди, одышкой.
3. Третий этап – фиксируется у 10% больных. Начинается через 6-24-го месяца с момента окончания острого периода. Характеризуется повреждением кожных покровов, воспалением суставов, неврологическими симптомами.

Реакция Яриша – Герксгеймера при боррелиозе

Заметив у пациента признаки боррелиоза, врачи сразу начинают антибиотикотерапию. Уже спустя несколько часов после этого может наблюдаться реакция Яриша – Герксгеймера. Ее развитие связано с молниеносным высвобождением антигенов, эндотоксинов, которые поступают в кровь в результате гибели спирохет. В результате развивается неконтролируемый иммунный ответ, который сопровождается характерной симптоматикой:

• повышение температуры тела;
• снижение артериального давления;
• озноб;
• тошнота;
• тахикардия;
• головная боль;
• мышечная боль.

При этом может наблюдаться усугубление имевшихся симптомов. Стоит отметить, что данное явление нельзя рассматривать как аллергическую реакцию. Антибиотикотерапию при этом приостанавливают на короткое время и возобновляют с меньших дозировок. В тяжелых случаях для нормализации состояния пациента может потребоваться введение глюкокортикоидов.

Болезнь Лайма – лечение

Выявив у пациента боррелиоз, лечение начинают немедленно. Ввиду того что возбудитель является микробом, основу терапии составляют антибактериальные препараты. Раннее начало этиотропного лечения обеспечивает быстрое выздоровление. У некоторых пациентов, общее количество которых не превышает 10-15%, ряд симптомов сохраняется и после курса лечения.

Слабость, боли в мышцах, сонливость, нарушение мыслительной деятельности может отмечаться еще некоторое время. Для полной их ликвидации рекомендуют симптоматическое лечение с целью облегчения общего самочувствия пациента. Врачи утверждают, чем раньше начата терапия, тем выше шансы на выздоровление. Установить болезнь Лайма, что это действительно она вызвала наблюдаемые симптомы можно с помощью лабораторных методов.

Болезнь Лайма – клинические рекомендации

Всем пациентам с диагнозом боррелиоз клинические рекомендации выдаются индивидуально. В целом они касаются строгого соблюдения назначенного курса лечения. Антибиотики должны приниматься в установленной дозировке и указанное количество раз в день. Для ускорения терапевтического эффекта препараты изначально вводят парентерально. В целом, терапия проводится с соблюдением следующих правил:

• постельный режим;
• постоянный контроль температуры тела;
• исключение физических нагрузок в раннем восстановительном периоде.

Болезнь Лайма – лечение, препараты

Из-за риска развития осложнений терапия всегда проводится в условиях стационара. У всех пациентов с диагнозом болезнь Лайма лечение антибиотиками проводится с учетом общего состояния. Кроме того, учитывается и текущая стадия заболевания. В раннем периоде развития боррелиоза высокую эффективность показывают тетрациклины:

• Тетрациклин;
• Доксициклин;
• Амоксициллин (используют для детей).

При выявлении болезни Лайма на поздней стадии, когда наблюдаются кардиологические, неврологические симптомы, целесообразным считают введение пенициллинового ряда, цефалоспоринов:

• Бензилпенициллина;
• Ампициллина;
• Цефтриаксона;
• Цефазолин.

Курс антибиотикотерапии длительный и нередко превышает 2-3 недели. В составе комплексной терапии для симптоматического лечения используют:

• противовоспалительные: Ибупрофен, Ибуклин;
• антигистаминные: Супрастин, Зиртек.

Лечение болезни Лайма народными средствами

Чтобы победить клещевой боррелиоз, лечение нередко дополняют народными средствами. Они помогают снять симптоматику, улучшить течение заболевания. В качестве действенного средства можно привести.

Настой трав

Ингредиенты:

• буковица лекарственная – 1 ст. ложка;
• вода – 500 мл.

Приготовление, применение

1. Сырье заливают кипятком.
2. Настаивают 2 часа.
3. Процеживают и принимают по 2 ст. ложки 3-4 раза в день за полчаса до еды. Курс лечения – 1 месяц.

Настой земляники

Ингредиенты:

• листья земляники лесной – 1 ч. ложка;
• вода – 200 мл.

Приготовление, применение

1. Сырье заливают кипятком.
2. Настаивают 4 часа.
3. Процеживают и принимают по 2 ст. ложки 3 раза в день за полчаса до еды. Курс лечения – 1 месяц.

Что делать

Боррелиозом действительно можно заболеть после укуса клеща — поэтому в лесах, парках и скверах стоит помнить о привычных мерах предосторожности вроде плотной одежды, закрытой обуви и репеллентов. Из переносимых клещами болезней вакцина пока есть только от клещевого энцефалита, и она рекомендована жителям эндемичных зон и тем, кто планирует в них бывать, например ходит в походы

Если клещ всё же впился в кожу — нужно как можно скорее обратиться в травмпункт. Часто можно услышать, что для передачи болезни Лайма клещ должен находиться на коже не менее 36 часов — но эти данные подтверждены в первую очередь для американского континента. В Евразии распространены клещи, которые могут передать инфекцию менее чем за сутки. 

Тем, кого долгое время беспокоят неспецифические симптомы — от усталости до мышечных болей, — важно не поддаваться убеждениям Лайм-активистов. Если на визите к врачу объективные причины недомогания исключены, стоит обратиться к специалисту по психическому здоровью — такое состояние может быть признаком, например, депрессии

ФОТОГРАФИИ: Africa Studio — stock.adobe.com, Anton — stock.adobe.com

Профилактика болезни Лайма

Единственными профилактическими мерами являются методы предупреждения попадания клещей на тело человека, прививки от боррелиоза нет. При посещении леса, поездке на пикник или природу, рекомендуется надевать максимально закрытую одежду, применять репелленты для отпугивания паразитов.

При обнаружении арахнида, присосавшегося к коже, рекомендуется после снятия клеща поместить его в стеклянную емкость. Затем отнести его в лабораторию, где можно сделать анализ клеща на боррелиоз, чтобы определить вероятность заражения человека.

При подозрении на заражение рекомендуется для профилактики провести антибиотикотерапию из 2-х препаратов:

• Доксициклин – принимают по 100 мг ежедневно 5 дней;
• Цефтриаксон – по 100 мг 1 р. в сутки 3 дня.

Прием таких препаратов, как свидетельствуют отзывы о боррелиозе пациентов, поможет предотвратить болезнь Лайма в 80-95% случаев после укуса инфицированного клеща.

Симптоматика и стадии заболевания

Боррелиоз протекает в 3 стадии. Каждая фаза характеризуется проявлением конкретных патологических признаков.

Первая стадия – острая

Симптомами болезни Лайма выступают гриппоподобные признаки интоксикации – увеличение температуры, слабость, боли в голове и мускулатуре. Стадия начинает проявляться по прошествии недели после инфицирования, длится около месяца. Если этот этап не заканчивается выздоровлением, то боррелиоз становится хроническим.

Доминирующим признаком болезни выступает образование эритемы мигрирующего характера – растущего светлого пятна, ограниченного снаружи красным ободком.  Эритема появляется в той части кожного покрова, которую укусил клещ. Размеры папулы могут достигнуть 60 см, что вызывает цианотичную отёчность. На ощупь пятно горячее, сопровождается болезненностью и жжением.

Патология иногда протекает бессимптомно, только наличие эритемы указывает на болезнь.

Эритема может сохраняться в течение нескольких месяцев, при этиотропном лечении пятно регрессирует в течение 10 дней. Следы папулы способны проявляться пигментацией, шелушением. У некоторых больных наблюдается образование нескольких эритем на других участках кожи. Это объясняется гематогенным характером инфекции. Возможен вариант, при котором болезнь Лайма не приводит к формированию эритемы, присутствуют только проявления интоксикации, лихорадка.

Вторая стадия – подострая

Поражаются участки нервной системы, сердца. Это ведёт к потере чувствительной восприимчивости, онемению, менингиту, который сопровождается парезами, ригидностью мышц затылка, мучительной болью в голове, высокой температурой. При развитии менингоэнцефалита, когда воспаляется мозг и его оболочки, происходит нарушение памяти, сна, снижаются интеллектуальные способности.

При нарушении сердечной деятельности учащается сердцебиение, нарастают боли в области сердца. Продолжительность стадии достигает 6 месяцев.

Нарушение нервного функционирования и сердечной деятельности – характерные признаки 2-й стадии боррелиоза. Могут развиться сопутствующие симптомы – появление высыпаний, пятен, лимфоцитомы.

Третья стадия

Признаки боррелиоза у человека на 3-й стадии выражаются в появлении артрита, сопровождаемого повреждением сердечной мышцы либо участков нервной системы. Формируется атрофический дерматит.

Спирохеты способны повреждать оболочку мозга, периферические нервные сплетения. Боррелии не могут спровоцировать воспаление мозга (энцефалит), но могут привести к воспалению мозговой оболочки (менингиту).

Иксодовые клещи способны вызвать клещевой энцефалит. После присасывания такого насекомого очень часто параллельно диагностируется и энцефалит, и боррелиоз. Случается, что врачи путают заболевания. Но боррелиоз и клещевой энцефалит – 2 разные патологии, которые могут развиться вследствие атаки одного и того же клеща.

Третья стадия неминуемо приводит к развитию хронической формы, при которой заболевание непрерывно прогрессирует. Это проявляется нарастанием болезненных симптомов и ухудшением общего состояния.

Признаки хронического течения патологии

Хроническая форма проявляется рецидивами, сменяющими ремиссии. Наличие болезни Лайма приводит к артриту, остеопорозу, который сопровождается истончением хрящевых структур, дегенеративными явлениями.

Поражаются клетки кожи, в результате этого образуется лимфоцитома доброкачественного характера. Включение представляет собой красный плотный инфильтрат, локализующийся на соске либо мочке уха. Продолжительность сохранения этих образований достигает нескольких лет.

Характерным проявлением хронического боррелиоза является акродерматит – образование красных высыпаний на сгибах рук и ног. Постепенно параметры образований увеличиваются, сливаясь в один очаг воспаления. Эпидермис на этом месте атрофируется. Дегенеративные явления прогрессируют в течение нескольких лет. Клещевой боррелиоз, протекающий хронически, может спровоцировать инвалидность.

Как избежать болезни?

Развитие заболевания можно примерно разделить на четыре стадии.

Вряд ли можно заметить чёткие границы между этими стадиями, однако в общих чертах это выглядит примерно так.

1. Первая стадия – это инкубационный период, т.е. отрезок времени начиная от того момента, когда произошло заражение и до момента проявления первых признаков. До этого может пройти несколько месяцев.
2. Потом боррелии (вредоносные бактерии, попавшие в кровь человека после укуса клеща) начинают активно размножаться в месте укуса и в лимфатических узлах.
3. Затем они начинают путешествовать по всему организму человека с током крови.
4. А после этого наступает хроническая стадия.

На начальной стадии признаки болезни Лайма напоминают энцефалит:

1. Повышение температуры.
2. Тошнота, рвота.
3. Головная боль.
4. Боль в мышцах и суставах.

Если в этом месте чешется, болит и под кожей образовался как будто плотный шарик, который за пару дней расширяется и принимает вид красного кольца с бледной серединой (это кольцо называется красивым словом эритема), то это, скорее всего, боррелиоз.

Но могут возникнуть другие симптомы, не обязательно эритема.

Тогда уже проявляется менингит, ощущается боль в глазах, ухудшается сон, память, внимание, эмоциональное состояние. Согласитесь, такие симптомы можно принять за обычное переутомление

Согласитесь, такие симптомы можно принять за обычное переутомление.

Так что лучше не гадать на кофейной гуще, заражён укушенный или нет, и чем заражён, а вовремя сделать анализ крови. Бывает так, что клещ несёт в себе обе инфекции: и боррелиоз, и энцефалит.

Обратитесь к специалистам, они разберутся. Это для вас всё происходящее – кошмарный сон и нерешаемая головоломка, а для врачей – обычный рабочий весенний денёк.

Профилактика боррелиоза сводится только к защите от укусов клещей. Т.к. прививка существует только от энцефалита, от боррелиоза — нет.

Откуда ждать нападения этих опасных кровопийц, я писала ранее в статье «3 самых эффективных способа вытащить клеща из кожи».

Что такое болезнь Лайма у человека?

Серьезная патология, к которой может привести даже единичный укус клеща – боррелиоз. Так еще называют болезнь Лайма, впервые зарегистрированную и описанную более 40 лет назад в США в городе Лайм. Тогда нескольким заболевшим был поставлен диагноз «ювенильный ревматоидный артрит», и только после ряда исследований ученые установили связь недуга с укусом клеща.

Клещевой боррелиоз – природно-очаговое полисистемное заболевание со сложным патогенезом, многие проявления которого выделяют как самостоятельные заболевания, а ряд симптомов причисляют к синдромам неясной этиологии. При заражении поражаются кожные покровы, опорно-двигательный аппарат, центральная нервная система, сердечно-сосудистая система.

Болезнь Лайма – возбудитель

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) вызывается микроорганизмами, принадлежащими к роду боррелий (порядок спирохет). Это длинные тонкие бактерии пружинообразной формы, поселяющиеся, в основном, в организмах иксодных клещей, в кишечнике которых происходит размножение данных патогенов. Возбудители болезни также обнаруживаются в тканях организма крупного рогатого скота, грызунов, птиц, собак и прочих животных.

Клещи – основной резервуар инфекции, от них в большинстве случаев заражаются люди. Выходят бактерии с фекалиями и слюной, которые выделяет клещ, боррелиоз поэтому может развиться и при укусе зараженного насекомого, и при попадании содержимого его кишечника через кожные микротравмы в случае раздавливания паразита. Стоит отметить, что вероятность заболевания зависит от количества проникших бактерий.

«Подцепить» клеща можно в лесу, лесопарковой зоне, на пастбище и т.д. Эти кровососущие насекомые зачастую выжидают «жертву», прицепившись к листку растения, кустарника, на высоте не более 1,5 м от земли. Нередко они попадают в дом с домашними животными, прицепившись к их шерсти. Пик заболеваемости – с мая по сентябрь, когда у данных насекомых наблюдается активная фаза.

Болезнь Лайма – стадии

Болезнь Лайма (боррелиоз) при своем типичном развитии проходит три стадии:

• I стадия – локальный инфекционно-воспалительный и аллергический процесс, когда бактерии после присасывания насекомого проникают в кожные слои;
• ІІ стадия – диссеминация (через несколько недель, месяцев) – распространение инфекции через кровь и через лимфу от места внедрения к разным внутренним органам, лимфоузлам, суставам;
• ІІI стадия – персистенция (через 1-12 месяцев после окончания ІІ стадии) – при длительном пребывании инфекции в организме в воспалительный процесс вовлекаются оболочки головного мозга, может наблюдаться преимущественное поражение какого-либо из органов.